低渗性脱水治疗

就诊科室:重症监护室 急诊科 检验科 其他科室 内分泌科 内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:7天

治愈率:99%

常用药品: 氯化钠注射液 转化糖电解质注射液

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000--2000元)

1、轻度和中度缺钠 根据临床缺钠程度估计需要补给的液体量.例如,体重60kg的病人,测定血清钠为135mmol/L,则估计每公斤体重丧失氯化钠0.5g,共缺钠盐30g.一般可先补给一半,即15g,再加上钠的日需要量4.5g,共19.5g,可通过静脉滴注5%葡萄糖盐水约2000ml来完成.此外,还应给日需要液体量2000ml,并根据缺水程度,再适当增加一些补液量.其余一半的钠,可在第二日补给.

2、重度缺钠 对出现休克者,应先补足血容量,以改善微循环和组织器官的灌流.晶体液补充用量也要多,可先给5%氯化钠溶液200～300ml,尽快纠正血钠过低,恢复细胞外液量和渗透压,使水从水肿的细胞内外移.以后再根据病情继续给高渗盐水或等渗盐水.

一般可按下列公式计算需要补充的钠盐量:

需补充的钠盐量(mmol)=[血钠正常值(mmol/L)- 血钠测得值(mmol/L)]×体重(kg)×0.6(女性为0.5) ,例如体重50公斤的女性病人,测得血钠为118,则需补充的钠盐量=(142-118)×50×0.5=600mmol,按17mmol/Na+=1g钠盐计算,则600mmol钠约为35g 氯化钠.当天应补给需补充钠盐量的一半(17.5 g )和日需要量(4.5g)共计22g,可先输给3%氯化钠溶液约430ml,再补给等渗盐水约1000ml.然后可测定血清钠再作进一步治疗时的参考.

3、缺钠伴有酸中毒 在补充血容量和钠盐后,由于机体的代偿调节功能,酸中毒常可得到纠正,一般不需一开始就用碱性药物治疗.如经血气分析测定,酸中毒仍未完全纠正时,可静脉滴注1.25%碳酸氢钠溶液100～200ml或平衡盐液200ml,以后视情况再决定是否继续补给.在尿量达到40ml/h后,应补充钾盐.