脱水症状

症状

小的支气管囊肿在临床上不呈现症状,仅在X线胸部检查或尸检时才被发现.一旦囊性病变与小支气管沟通,引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时,就可出现症状.

一、婴幼儿期 张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿和肺大皰较多见.临床上常呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、紫绀或出现呼吸窘迫等症状.体检见气管移向对侧,患侧叩诊鼓音,呼吸音降低或消失.胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张,纵隔、气管移位,并可呈现纵隔疝和同侧肺不张,病情危急,不及时诊断和治疗,可因呼吸衰竭死亡.

二、儿童期 较多见的为支气管源性囊肿.临床表现为反复肺部感染.患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊.症状类似支气管肺炎.

三、成人期 多见于后天继发性肺大皰和支气管源性囊肿.临床表现均因继发感染出现症状,如发热、咳嗽、脓痰、咯血、胸闷、哮喘样发作、劳累性气促和反复出现气胸等症状.需与肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别.

先天性支气管源性囊肿 常见于儿童病例,囊肿位于肺间质或纵隔内.约70%位于肺内,30%位于纵隔.由于囊肿可为单个或多个,含气体或液体量不同,因而在X线胸片上可呈现不同表现:

1.单个液、气囊肿 最为常见,囊肿大小不一,可见圆形薄壁囊肿,内有液面.此种囊肿的特点是囊壁菲薄,邻近肺组织无炎性浸润病变,纤维性变不多,需与肺脓肿,肺结核空洞和肺包虫囊肿鉴别.在X线上表现肺脓肿壁较厚,周围炎症表现明显,肺结核空洞则有较长病史,周围有结核卫星灶.肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、生活史和职业史、血像、皮内试验等有助于鉴别.

2.单个气囊肿 胸片上示病侧肺部含气囊肿,巨大的气囊肿可占据一侧胸腔,压迫肺,气管,纵隔,心脏,需与气胸鉴别.气胸的特点是肺萎缩推向肺门,而气囊肿的空气位于肺内,往往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织.

3.多个气囊肿 临床也较多见,胸片上呈现多个大小不一、边缘不齐的气囊肿,需与多个肺大皰鉴别.尤其在小儿,肺大皰常伴有肺炎,在X线上以透亮圆形薄壁大皰及其大小、数目、形态的易变性为特征.每在短期随访中就见较多变化,有时可迅速增大,或破裂后形成气胸.肺部炎症一旦消退,大皰有时可自行缩小或消失.

4.多发性液、气囊肿 胸片上可见多个大小不一的液、气腔.尤其病变位于左侧者,需与先天性膈疝鉴别,后者也可呈现为多个液平,必要时口服碘油或稀钡检查,若在胸腔内见到造影剂进入胃肠道,则为隔疝.