小儿洋地黄中毒病因

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小儿洋地黄中毒病因

洋地黄的临床应用(27%):

洋地黄治疗最重要的进展是否定了洋地黄强心作用的“全或无”观点,以往对心衰患儿应用洋地黄治疗,在治疗开始时即给予洋地黄化,现在已明确,洋地黄的作用与剂量呈线性相关,心肌收缩力的增强取决于剂量,小剂量即有良好作用,心衰程度较轻者需要洋地黄的剂量较小,而严重心衰者的需要剂量也应较大,由于洋地黄的负荷量等于中毒量的1/3～1/2,洋地黄毒性反应的发生远较洋地黄用量不足为多见,其危害性亦较大,更主要的是低于洋地黄化剂量也可起一定的强心作用,故应放弃洋地黄化观点,应视患儿心衰的轻重,急缓及其他具体情况来给药.

毒理学(25%):

洋地黄的作用由于其细胞内的药浓度高于血浆值,两者平衡的建立要几小时(地高辛需6～8h),地高辛是洋地黄毒苷的降解产物,半衰期是33～34h,而洋地黄毒苷则要6～7天,地高辛由肾脏排泄,洋地黄毒苷是先代谢后再经肾排出,由于药物的治疗量与中毒量接近,增加了中毒的危险,洋地黄中毒与药物剂量,体重,体表面积,肌群的大小有关,而且易在骨骼肌中蓄积.

病理生理(17%):

洋地黄可增加心肌的收缩力,减慢心律,增加迷走神经紧张度使窦房结去极化作用减慢,它可减低心耳和心室的不应期,改善心肌的收缩力,心电图见Q-T间隔缩短,使房室结不应期延长和希氏束传导减慢,总之,在心脏自主性和心肌兴奋性方面抑制Na /K 泵,贮钠排钾使反应低下,容易发生异位节律.

(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)