A链球菌群感染症状

A链球菌群可引起全身各处的化脓性疾病,最常见的有以下几种.

1.急性咽喉炎,急性扁桃体炎:患者以儿童为多,多发生于冬春季节,患者可有发热,咽痛,头痛等症状,检查可见咽部及扁桃体充血,水肿以及脓性渗出物,可形成伪膜,恢复期部分患者可出现风湿病或肾炎.

2.丹毒:皮肤有微小损伤(如足癣)或发生退化时(老年)有利于丹毒的发生,细菌进入破损处后可经淋巴扩散,患者可有发热,头痛,全身不适等全身性症状,数小时内局部皮肤出现红斑,边界清楚,且高出正常皮肤,严重者可出现含有脓性液体的大疱和组织坏死,附近淋巴结可肿大且有压痛.

3.皮肤及软组织感染:新生儿脐部感染;婴幼儿可患脓疱病;手术伤口感染等,蜂窝织炎常可导致菌血症,最严重的为坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis),为皮下深部筋膜及脂肪进行性坏死性感染过程,感染多起始于创伤(不显眼的外伤)或手术,局部出现红,肿,热,痛,很快向外扩展,24～48h病变处颜色由红变紫,继而变蓝,形成含有黄色液体的水疱和大疱,在第4～5病日时紫色区开始坏死,7～10天时边界清楚,坏死的皮肤脱落,显露出皮下广泛的坏死组织,患者发高热,衰弱,反应迟钝,极易引起菌血症,败血症,实际上TSLS患者多伴有严重的软组织感染,尚有患者可患肌炎,但多与坏死性筋膜炎并存,单发者少见.

4.中毒性休克样综合征(TSLS) :从20世纪80年代后期,本已少见的严重A群菌感染又明显增多,患者多为20～50岁身体健康者,病原菌多为A组菌M1和M3型,还有M12和M28型,均能产生外毒素A和B,入侵门户多为皮肤和软组织,特别重要的是蜂窝织炎和坏死性筋膜炎(可占70%),肺部感染亦为重要来源,患者发冷,高热,伴有某部位剧烈疼痛,如肢体,胸部,心脏(可似心肌梗死),关节,腹部(像腹膜炎样)等处,均有低血压乃至休克,嗜睡,意识模糊甚至精神错乱,出现幻觉等;肾功能受损甚至急性肾衰竭;肝功能可异常,ALT及血胆红素可增高;还可出现急性呼吸窘迫综合征,不少患者血清蛋白减低,血钙血钠减少等,虽经现代化抢救及治疗,病死率仍在30%以上,总之TSLS的临床表现与葡萄球菌引起的TSS无何区别,均有:①发热;②低血压;③猩红热样或红斑样皮疹,后期脱皮;④伴有3个以上重要器官的损害,如肾衰竭,成人呼吸窘迫综合征,肝功受损以及脑功能异常等.

5.其他感染:A链球菌群可引起内眼炎,鼻窦炎,阴道炎,子宫内膜炎,肺炎等,机体免疫力不足者可发展成菌血症,进而出现脑膜炎,心内膜炎,腹膜炎,关节炎,骨髓炎,产褥热,血栓性静脉炎等.