内脏血吸虫炎预防

根据流行区具体情况,因时因地制宜进行防治,采取以灭螺与普治患者,病畜为重点,结合粪便与水源管理及个人防护的综合性措施.

1.控制传染源

在流行区进行普查,对患者与病牛进行大规模同步治疗,应用吡喹酮扩大化疗以控制血吸虫病流行,可使患者数大幅度下降,这是整个防治工作中重要的一环,尤其在湖沼地区与山区经过连续3年后将有显著成效,耕牛血吸虫病可采用硝硫氰胺混悬液1.5～2mg/kg体重,一次静脉注射有良好疗效.

2.切断传播途径

灭螺前首先应查清螺情,建立螺情图,为提供灭螺规划的依据,在水网地区可采取改变钉螺滋生环境的物理灭螺如土埋法等,在湖沼地区可采用筑坝,围垦,种植的方法,在居民点周围建立防螺带等,化学灭螺可结合物理灭螺进行,采用氯硝柳胺等杀螺药物,并可制成缓释剂,延长其灭螺的效果,但目前大多数灭螺剂虽然对农作物与人畜无害,但对鱼类有毒,应防止其水源污染.

粪便管理:防止人粪与畜粪污染水源,并经过处理使之无害化,如采取粪尿1∶5混合后密封,沉淀发酵,夏季贮存3～5天,冬季7～10天,可杀死血吸虫卵,此外,在农村采用沼气粪池,应大力推广.

水源管理:保护水源不受污染,提倡用进水,或将河水贮存3天后使用,必要时用含氯石灰,每担水(约50kg)加1g,消毒15min后即可使用.

3.加强个人防护,保护易感人群

(1)关键在于宣传教育:引导人们重视自我保护,在流行区尽量避免与疫水接触,例如严禁儿童在河沟中戏水,湖沼地区因收割捕捞,打湖草等必须接触疫水时,应采取个人防护措施,以脂肪酸为基质,加碱皂化后,掺入氯硝柳胺(2%)和松节油制成防护剂,有杀死尾蚴作用,1%氯硝柳胺碱性溶液浸渍衣裤对尾蚴也有预防作用.

(2)预防性服药:青蒿素衍生物蒿甲醚(artemether)和青蒿琥酯(artesunate)能杀灭5～21天的血吸虫童虫,蒿甲醚用法:在接触疫水后15天服用1次蒿甲醚(每次6mg/kg),以后15天1次,连服4～10次,青蒿琥酯用法:在接触疫水后7天服用1次青蒿琥酯(每次6mg/kg),以后1次/周,连服8～15次,可有效地预防血吸虫感染,据1996～1998年曾在江西,安徽,湖北三省推广应用青蒿琥酯,预防服药近20万人群,其保护率达88.2%～100%;蒿甲醚也曾在上述地区应用2000多人(1994～1996),其保护率也达60%～100%.