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一、检查
病原菌检查:
1、涂片镜检 取痰、脓液、脑脊液、组织块等先经消化,再离心集菌即可制片做直接镜检.革兰染色可见细长、弯曲有分支的菌丝,应与结核分枝杆菌相区别.
2、分离培养 取材接种于不含抗生素的培养基中,在有氧条件下培养.根据菌落特征,结合生理特征来进行鉴别.
3、血常规检查 可发现中性粒细胞增高,红细胞总数减少,血色素下降.
4、辅助检查 X线检查或CT检查可发现肺脑局部病变.
二、鉴别
皮肤奴卡菌病需要与孢子丝菌病、皮肤结核和放线菌性足菌肿相鉴别.肺部奴卡菌病应注意与各型肺结核、肺部真菌病、细菌性脓肿及肿瘤相鉴别.脑奴卡菌病应与脑部肿瘤、细菌性脑脓肿等脑占位性病变相鉴别.播散性奴卡菌病的鉴别诊断较复杂,关键在于警惕本病.鉴别的手段与奴卡菌病的检查手段差异不大,一方面通过细菌检查鉴别菌种,如染色检测时奴卡菌病应用硫酸可脱色,结核分枝杆菌染色时用的乙醇酸可脱色.另一方面是利用影像检查鉴别,如奴卡菌病脓肿与肿瘤的鉴别.
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