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西医治疗方法(一)治疗1.严格隔离病室灭鼠、灭蚤.入院时对病人做好卫生处理(更衣、灭蚤及消毒).病区、室内定期进行消毒,应用漂白粉或来苏液彻底消毒病人排泄物.医务人员应有严密的防护措施.
2.抗生素治疗链霉素是首选药物,成人剂量每天30mg/kg,分2次肌注或首剂1g肌注,后改为0.5g,1次/6h.严重病例首次1g,后改为0.5g,1次/4h,病情好转后改为1次/6h.链霉素可与磺胺类或四环素等联合应用,以提高疗效.疗程一般7～10天,甚者用至15天.
四环素对链霉素耐药时可使用.轻症者初二日,每日2～4g,分次口服,以后每日2g;严重者宜静脉滴注,第1次0.75～1g,每日2～3g,病情好转后改为口服.疗程7～10天.氯霉素每天60mg/kg,分4次口服或静滴,疗程同上.目前最有效的抗生素为头孢曲松和环丙沙星,单一药物有效.
3.对症支持急性期绝对卧床,足量补液以利于毒素排出.补液、输血或血浆.毒血症状严重者可短期应用肾上腺皮质激素治疗.呼吸困难、循环衰竭者应予以吸氧,纠正休克.淋巴结肿大在局部应用5%鱼石脂乙醇外用,脓肿形成可切开引流.注意保护心肺功能,有心衰或休克者,及时强心和抗休克治疗;有Dic者采用肝素抗凝疗法;中毒症状严重者可适当使用肾上腺皮质激素.
(二)预后如及早积极处理,则可转危为安.如抢救不及时可出现意识障碍,多死于休克和呼吸衰竭.
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