卫氏并殖吸虫病检查

一、检查

1、可以通过在 痰、粪及各种体液内查见虫卵,或皮下结节活检见虫卵或虫体来判断是否患有此类疾病

①皮下结节或包块活检, 可见嗜酸肉芽肿, 有嗜酸性粒细胞、夏科雷登结晶, 也可检出成虫、幼虫或虫卵.

②痰检查:痰内虫卵检查, 阳性可确诊卫氏肺吸虫病.

1、免疫学诊断

如皮内试验、补体结合试验、间接血凝试验、间接免疫荧光法、酶联免疫吸附试验等都有助于诊断,特别是对虫体不寄生于肺内或虫体尚未成熟的病例,免疫学试验更有重要价值.

① 皮内试验:常用于普查,以1∶2000肺吸虫抗原0.1ml注射到前臂皮内,15～20min后,如果出现皮丘≥12mm,红晕≥25mm,则为阳性反应.

② 补体结合试验:出现阳性反应一般是100%的可能,但此类病与华支睾吸虫病及麻风病人的血清会发生交叉反应.尤其脑脊液呈阳性有助于脑型肺吸虫病的确诊.

③ 酶联免疫吸附试验:本主要是以并殖吸虫的特异性单抗检测病人血清中相应抗原.此类试验的特异性高,敏感性好.阳性率可达90%～100%.

3、血象　:白细胞增多, 嗜酸性粒细胞比例或计数可明显升高.

4、胸部X线摄片检查对肺和胸膜病变可行,颅摄片、CT、MRI,脑电图检查对脑脊髓型患者可行.

①胸部X线:卫氏肺吸虫在肺内病灶主要在中、下部.早期呈密度不均、边缘模糊的圆形或椭圆形阴影; 中期示边缘清楚的单房或多房囊状阴影; 晚期则形成瘢痕, 呈点状和条索状阴影, 常有胸膜增厚.

②脑型肺吸虫病CT:病变可呈结节状、出血及囊变等多样改变, 囊内可出现钙化.病变多为混合性改变.病灶可无强化, 或出现程度不同的斑片状或环状强化.

二、鉴别

各类型的疾病及相关诊断:

1、肺型吸虫病的症状必须与肺结核、结核性胸膜炎、支气管扩张、支气管炎及肺肿瘤等区别开;

肺结核:本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多表现为慢性病症,少有急性病症出现.常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.

结核性胸膜炎:是结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入胸膜,或经淋巴管血行播散至胸膜而引起的渗出性炎症.临床主要表现为发热、咳嗽伴病侧胸痛、气急等.

2、皮型必须与皮下脂肪瘤鉴别:

皮下脂肪瘤:由正常脂肪细胞集积而成,占软组织良性肿瘤的80%左右,无明显特殊病因,常发于皮下,也可以发生在内脏等深部组织.一般脂肪瘤常见于头部、颈部、肩部以及背部的皮下脂肪层.可以是多发性的,可以发生在任何年龄,但最常被发现于40――60岁.病灶通常长的很慢,摸起来是圆形,柔软,可移动的,而且不会痛.

3、脑型肺吸虫病须与脑炎、结核性脑膜炎、原发性癫痫、脑囊虫病鉴别;

原发性癫痫指在临床上找不到病因的癫痫病,有一定遗传性.一般遗传率3%～5%,原发性患者的亲属中,血缘关系越近发病率越高,反之越低.原发性癫痫的初发年龄不定,多在幼儿期和少年期起病,以典型大发作或典型小发作为临床表现.

4、肠型及腹型肺吸虫病须与痢疾、结核性腹膜炎、腹内肿瘤、慢性结肠炎及其他原因引起的肠粘连、肠梗阻等鉴别.脊髓型吸虫病须与脊髓肿瘤、多发性神经根炎、脊髓灰质炎、脊髓空洞症鉴别; 肠型及腹型肺吸虫病须与痢疾、结核性腹膜炎、腹内肿瘤、慢性结肠炎及其他原因引起的肠粘连、肠梗阻等鉴别.