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(一)化脓性并发症 可由本病病原菌或其他细菌直接侵袭附近组织器官所引起,常见的如中耳炎,乳突炎,鼻旁窦炎,颈部软组织炎,蜂窝织炎,肺炎等,由于早期应用抗菌疗法,此类并发症已少见.
(二)中毒性并发症 由细菌各种生物因子引起,多见于第1周,如中毒性心肌炎,心包炎等,病变多为一过性,且预后良好.
(三)变态反应性并发症 一般见于恢复期,可出现风湿性关节炎,心肌炎,心内膜炎,心包炎及急性肾小球肾炎,并发急性肾炎时一般病性轻,多能自愈,很少转为慢性.
1.风湿病 如风湿性关节炎,大小关节均可累及,为游走性,可有红肿,关节腔可积浆液性渗出液;一部分人可发生风湿性心肌炎,心内膜炎及心包炎,急性期后可出现瓣膜损害,发病与免疫反应有关,但与M蛋白抗体无关.
2.急性肾小球肾炎 其发生与A群链球菌的型别有关1,4,12,18和25型,特别是12型感染后易发生肾炎,而被称为“致肾炎型",疾病多持续1月左右,大部分可完全恢复,少数可迁延成慢性肾炎.
3.关节炎 可出现于发热开始后的2~3周,主要表现为大关节肿痛.
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