西尼罗河热治疗

目前无针对西尼罗病毒的特效治疗药物.目前的治疗主要是对症和支持治疗.

轻症患者呈自限性经过,但脑炎患者需积极治疗,常用措施如下:

1、一般治疗:

卧床休息,对病人要尽量避免不必要的刺激.保持呼吸道通畅,昏迷病人注意定时翻身、拍背、吸痰,吸氧,防止发生褥疮.注意精神、意识、生命体征以及瞳孔的变化.给足够的营养及维生素,保持水及电解质平衡.

2、对症治疗:

(1)降温:

高热者以物理降温为主,首选冰帽降温,同时酒精擦浴,放置冰袋;药物降温为辅,安痛定、柴胡、消炎痛栓均可选用.上述方法效果不佳时,可采用亚冬眠疗法,肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5-1.0 mg/kg/次,每4-6 小时给药一次.

(2)惊厥或抽搐:

脑水肿或脑疝所致者,应立即采用脱水剂治疗,可用20%的甘露醇快速静滴;应及时吸痰、保持呼吸道通畅,必要时气管切开.

镇静剂治疗:安定成人10-20 mg/次,小儿0.1-0.3 mg/kg/次,肌注,必要时静脉缓注,但不超过10 mg;水合氯醛成人1.5-2.0 g/次,小儿50 mg/kg/次(每次不大于1 g),鼻饲或保留灌肠;苯巴比妥钠成人100 mg/次,肌肉注射.

(3)脑水肿而无抽搐:

甘露醇用量同上述.速尿、高渗葡萄糖可辅助脱水治疗.糖皮质激素可减轻脑水肿,可短期应用.

(4)呼吸衰竭:

常规氧疗;静脉滴注呼吸兴奋剂洛贝林、可拉明、利他林等;必要时气管插管、气管切开,及时机械通气治疗.