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股疝易嵌顿、绞窄,故应及时手术治疗,以封闭股管,阻断内脏向股管坠入通路.手术有经股部入径和经腹股沟入径两种.
1.经腹股沟手术分为腹股沟上入径和腹股沟下入径2种手术.
(1)腹股沟上入径:采用斜疝切口,逐层解剖显露腹股沟管后壁,将圆韧带(精索)牵向上,在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜,即可找到股环和 疝囊颈.切开疝囊颈,回纳疝内容物,于股环上方行疝囊高位结扎,远端疝囊不需处理.遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解,再将 疝块推送回纳,切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物.
股疝的修补是将腹股沟韧带、骼耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环,注意避免误伤股静脉;亦可采用Mc Vay法将腹横腱膜弓、腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带,并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处.
(2)腹股沟下入径:在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口,切开筛筋膜显露疝囊,切开疝囊回纳疝内容物,疝囊高位结扎后将腹股沟韧带、髂耻束、陷窝韧带与耻骨梳韧带、耻骨筋膜缝合以闭合.
腹股沟入径虽有两种方式,但多采用腹股沟上入径.其优点是能清楚地显露股环,真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环.对绞窄性股疝股环,更应采用腹股沟上入径,以便更好地处理绞窄的疝内容物,这些都是腹股沟下入径无法做到的,后者惟一优点是操作简单,创伤较小.
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