老年期抑郁障碍预防

一、预防

1、预防:

对于老年期抑郁障碍,治疗是一个方面,关键还在于预防,尤其社区预防工作.老年期抑郁障碍的防治要注意以下几点:

(1)子女对于老年人,不仅要在生活上给予照顾,同时要在精神上给以关心,提倡精神赡养.

(2)老年人要面对现实,合理安排生活,多与社会保持密切联系,多与年轻人交往,常动脑子,不间断学习.

(3)按照自己的志趣培养爱好,如种花、钓鱼、书法、摄影、下棋、集邮等.

(4)由于老年期抑郁障碍容易复发,因此强调长期服药,对于大多数患者应持续服药2年,而对于有数次复发的患者,服药时间应该更长一些.

2、其他注意事项:

一般病程较长,具有缓解和复发倾向,部分病例预后不良.

二、护理

当在年龄进入老年期的同时,人体出现了许多组织结构与功能的改变.据研 究,65岁以上的老年人若与30岁健康个体对比,前者的脑重量为后者的56%,脑血流量为80%,最大工作速率为70%.此外,在心、肾、呼吸与代谢功能 上也有着明显的下降(Schultz,1973).可见,随着年事老迈,人的精神功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏.当然并非全都如此,有不少老人的精神功能 仍保持相当良好.高龄老人的生活方式渐趋单调,愈益孤寂者多.高血压、动脉硬化和心脏病等不少躯体疾病也越来越增多.在躯体衰老多病和家庭地位下降,以及 经济不富裕等诸多因素的作用下,高龄者发生的器质性或功能性精神异常者,在人类寿命普遍延长的当今世界中有相对增多之势.采用多元逐步回归分析法,结果表 明不良情绪关系最密切的因素是健康状况,家庭关系,婚姻状况,经济来源,年龄与家庭结构等因素.因此,重视老年期的心理卫生,防止老年时期精神疾病的发 生,对减少和环节本病的发生有重要意义.

一些研究指出部分年老离退休后,家庭就成为老年人活动的中心,随之而来的单调生活、“空巢”现象、丧偶、家庭人际关系以及老年人的家庭角色变化 等都是老人面临的心理卫生问题,这些问题处理得好,适应得好,则心情愉快,可以继续发挥余热,为社会作出贡献,若处理不好就会适应不了,心情压抑,情绪苦 闷,甚至丧失生活的兴趣.近年来老年期抑郁障碍在老年人中发病率明显上升,这与老年人的社会心理因素及环境因素密切有关.

老年人在心理卫生保健上,应重视以下几点:①防止老年期心因性疾病的发生:要改善退休老人的福利待遇,提高其物质生活水平,协调其家庭生活,丰 富文化生活内容,并减少精神紧张.对已发生心因性疾患者,应充分地重视环境调整与精神治疗.②防止老年性谵妄:在伴发躯体性疾病的同时,高龄患者易产生老 年性谵妄.故应积极早期防止躯体疾病,注意患者对使用的任何药物的耐受情况.当解除了躯体疾患或营养、代谢失调之后,老年性谵妄是可望恢复常态的.③注意 改善脑功能状态,防止一些缺血性脑疾患导致的精神异常.要防止脑动脉硬化的发展,加强脑血循环.必要时可以进行预防性治疗措施.如服用降血脂、减轻血管脆 性、促进小动脉扩张的药物等.④开展老年心理卫生的宣传与咨询,普及医疗卫生常识,增强老年人的适应能力.以早期发现,及时诊治,减少老年人的心理障碍和 精神疾病.

在女性中更年期的机体变化比较显著.女性在45～50岁时,卵巢停止排卵,月经停闭,性腺活动的衰退改变较为突出.随之产生的是整个内分泌系统 以及相关的新陈代谢都发生了变化.自主神经也有着明显的失调,因此也影响大脑皮质的高级神经活动.处于更年期的妇女,常有体弱力衰、力不从心以及焦虑、不 安感.再加上外貌的日趋衰老和自主神经功能的不稳定,不少人在不同程度上表现出更年期症状群.少数人,在某些精神创伤的促发下,发生了更年期忧郁状态或偏 执状态.在青年时期患有情感性精神病者,处于更年期时也易发病,临床多以焦虑抑郁状态为主要病象.处于更年期阶段的女性,要加强体质锻炼,保证充足睡眠并 要注意身心健康,注意防止精神创伤和躯体疾病.对已存在了更年期症状群者,要及时采用内分泌等治疗.对疑有情绪反常、疑虑多端者,应早期检查诊治.