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一、检查
包括全身检查和妇科检查.
妇科检查时可发现宫颈癌部位较硬,易出血,并应注意有无阴道转移,应特别强调作三合诊(腹部触诊、阴道和肛门内诊),了解子宫后方及宫旁有无癌转移,藉以确定病变范围,进行临床分期.
Ⅰb期及Ⅱ期以后的宫颈癌症状明显,通过妇科检查及宫颈活检即作出诊断.
0期和Ⅰa期症状及体征常不明显,易漏诊.
0期和Ⅰa期的预后远较Ⅰb期以后者为佳,应重视其早期诊断.
宫颈癌的早期诊断方法:
细胞学检查
凡遇可疑病例,如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者,应作宫颈刮片查瘤细胞.如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检.宫颈癌普查时,多采用此法进行筛选宫颈活检.
碘试验
在未染色区取材,可提高准确性,取材时应包括宫颈鳞柱上皮交界外,并最好在3、6、9、12点作四点活检,以防漏诊.
阴道镜检查
阴道镜可将宫颈放大16~40倍,可更仔细地观察宫颈上皮的改变,并可看到鳞柱上皮交界处.在阴道镜指导下作活检,可提高准确性.看不到鳞柱上皮交界处时,应作宫颈管搔刮,将刮出物送病检.
宫颈锥形活检
将宫颈作锥形切除.术前应先作阴道镜确定病变部位,亦可作碘试验.切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌.
二、鉴别
子宫癌合并妊娠较为少见,国内报导占宫颈癌总数0.92%~7.05%,国外文献报道占1.01%.病人可因先兆流产或产前出血而就诊,阴道涂片及活体组织检查可确定诊断,早孕妇女如有阴道流血应常规窥器检查宫颈,以及作宫颈刮片细胞学检查.
妊娠对子宫颈癌的影响,妊娠时由于盆腔内血液供应及淋巴流速增加,可能促进癌瘤的转移;且在分娩时会发生癌瘤扩散,严重出血及产后感染.妊娠时由于受雌激素影响、宫颈移行带细胞增生活跃,可类似原位癌病变,但还有定向分化,极性还保持,这些变化产后均能恢复.妊娠期也可能合并原位癌,产后不能恢复.应仔细区别.
治疗方法需根据癌肿发展情况和妊娠月数而定.I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者,可用根治术;或先放射治疗,待胎儿死亡自然排除后,再行根治术,或继续放射治疗.早孕者可行剖宫取胎,同时行根治术.各期子宫颈癌合并晚期或已临产者,均应行剖宫产术,以后再作手术或放射治疗.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
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