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一、治疗原则
1.治疗气管肿瘤要求彻底切除肿瘤.防止复发和消除气管梗阻.晚期病例肿瘤已不可能彻底切除者,亦应减轻或解除气道梗阻,改善通气功能.
2.体积小的气管良性肿瘤,特别是根部有细蒂者,可在内窥镜下作电灼切除.或施行切开气管切除肿瘤,或切除肿瘤时连同切除一部分气管壁,再缝合气管缺损.
3.气管恶性肿瘤或较大的良性肿瘤,则需切除病变段气管和作气管重建术.
4.晚期恶性气管肿瘤未能切除或切除不彻底者,可按病理类型进行局部放疗或化疗.
5.对合并感染者应抗感染治疗.
6.对症支持治疗.
二、手术选择方法
1.气管环形切除、气管对端吻合术 气管切除最长不能超过6cm～6.6cm,术后需低头固定约10～14天,3个月后才可抬头.
2.气管隆突切除重建术
①一侧全肺及隆突切除,气管与对侧主支气管对端吻合.
②隆突切除,气管与右主气管对端吻合,左主支气管与右中间支气管端侧吻合.
③隆突切除及右上叶切除,气管与右主支气管对端吻合,右中间支气管端侧吻合.
④隆突切除,左右主支气管侧侧吻合,然后再与气管断端吻合.
⑤隆突切除,用钽丝硅胶管代替隆突等.
3.气管局部切除重建术 多用于病变较局限、管壁受累较少者,切除后可用带蒂支气管瓣、心包、胸膜、皮肤、筋膜等材料修补气管壁的缺损.
4.气管镜下或气管切开肿瘤摘除术 用于平滑肌瘤等良性肿瘤.
5.人工气管 适用于气管切除范围广,对端难以吻合者.
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