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大多呈现一慢性或亚急性进行性加重临床过程,可将其临床表现归类为颅类为颅内高压和肿瘤局灶症状两类:
1、颅内高压症状
包括头痛、呕吐和视乳头水肿.婴儿不会述头痛,主要表现前囟饱满、颅缝开裂、头围增大和头颅破壶音.头痛最初为间断性、以后可转为持续性伴阵发性加重,全脑或额、枕部分布.头痛与呕吐常于清晨更严重,呕吐以后可有头痛的短暂减轻.颅压增高还可致继发性视神经萎缩而出现视力减退.
患儿常同时有血压增高、缓脉、多动、易激惹和精神不振等表现若有瞳孔不等大或明显意识障碍时,应考虑天幕裂孔疝.若出现呼吸节律不规则和颈项强直,要考虑并发枕骨大孔疝.
2、症状和体征
因肿瘤部位和大小而异,常见有:
(1)肢体瘫痪:大脑半球肿瘤可引起偏瘫伴锥体束征阳性,脑干肿瘤引起交叉瘫,即病变同侧颅神经核性或核下性瘫痪,以及对侧肢体核上性麻痹.
(2)癫痫发作:见于大脑半球肿瘤,呈局灶性或全部性发作.
(3)共济失调:步态蹒跚、常伴有眼球震颤,多见于小脑肿瘤.
(4)视力减退和视野缺损:颅按管瘤等蝶鞍区肿瘤压迫视交叉可惜视神经萎缩和视野缺失.
(5)下丘脑和垂体功能障碍:蝶鞍区或第Ⅲ脑室前角处肿瘤可引起生长发育落后、性早熟、尿并症或肥胖等症状.
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