胃肠道间质瘤检查

    1.体检:部分肿瘤较大的患者可触及腹部活动肿块、表面光滑、结节或分叶状.

    2. 实验室检查:患者可出现贫血、低蛋白血症,大便潜血阳性.

    3. 影像学特点:

    ① 胃镜及超声胃镜检查:

    对于胃GIST,胃镜可帮助明确肿瘤部位及大小.超声内镜对于胃外生性肿瘤可协助诊断,协诊GIST位置、大小、起源、局部浸润状况、转移等.部分患者可获得病理学诊断.

    ②CT检查:

    CT平扫发现肿瘤多呈圆形或类圆形, 少数呈不规则形.良性肿瘤多小于5cm ,密度均匀,边缘锐利,极少侵犯邻近器官,可以有钙化表现.恶性肿瘤多大于6cm,边界不清,与邻近器官粘连,可呈分叶状,密度不均匀,中央极易出现坏死、囊变和出血, 肿瘤可出现高、低密度混杂, 钙化很少见.增强CT 可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化,螺旋CT 尤以静脉期显示明显.这种强化方式多见于低度恶性胃肠道间质肿瘤,坏死、囊变者常表现肿瘤周边强化明显.CT消化道三维重建对于肿瘤可协助诊断,协诊 GIST位置、大小、局部浸润状况、转移等.

    ③18FDG-PET和18FDG-PET/CT:CT,MRI等影像学方法只是评估肿瘤的大小,肿瘤的密度以及肿瘤内的血管分布,不能反应肿瘤的代谢情况,用18氟脱氧葡萄糖的PET检查可以弥补以上物理学检查的不足,它的原理是胃肠道间质肿瘤是一种高代谢的肿瘤,利用肿瘤内强烈的糖酵解反应摄取高密度的18氟脱氧葡萄糖跟踪显影,对早期转移或者复发比CT敏感,并且在评估肿瘤对化疗药物的反应时明显优于其它物理学检查方法, PET与CT联合扫描方法能同时评估肿瘤的解剖和代谢情况,对肿瘤的分期以及治疗效果的评估优于CT,也为其它实体肿瘤分子靶向治疗的疗效判断提供了一个参考.

    ④其他辅助检查:

    X线钡餐示边缘整齐、园形充盈缺损,中央可有“脐样"溃疡龛影,或表现为受压、移位.肠系膜上动脉DSA对于小肠GIST诊断、肿瘤定位具有重要意义.