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临床表现多与肿瘤所在部位有关,常见表现有腹痛,消化道出血,肠梗阻,可有体重下降,恶心,呕吐,贫血,发热等,十二指肠腺癌尚有黄疸,腹部肿块少见.
1.腹痛
一般为慢性腹痛,与饮食关系不密切,早期较轻,易误诊为“胃痛",疼痛多在上腹正中或偏右,呈持续性钝痛,胀痛,隐痛,并逐渐加重,致食欲减退,消瘦,乏力,并发肠梗阻,肠穿孔时腹痛剧烈.
2.梗阻症状
常是病人就诊的主要原因之一,环形狭窄病变常以慢性不全性肠梗阻为主要表现,肿块呈浸润性生长,使肠腔僵硬,狭窄,出现肠梗阻,病人常有呕吐,腹胀,呕吐物为胃内容物,带有胆汁或血液.
3.消化道出血
较常见,溃疡型腺癌表面因血管糜烂,破溃可出现阵发性或持续性的消化道出血,多数为慢性失血,以黑便为主,病变累及较大血管时,可有大量出血,表现为呕血或便血,大便呈现黑便或暗红色,甚至出现低血容量性休克,长期慢性失血则有贫血.
4.腹部肿块
小肠腺癌的体积一般不大,很少出现肿物,有报道约1/3的病人就诊时可扪及腹部肿块,可能为梗阻近端扩张增厚的肠管,向腔外生长者有时也可扪及肿块,可有压痛,消瘦者肿块界限清楚.
5.黄疸
十二指肠降部肿瘤80%是以黄疸为主要症状,肿块压迫胆总管或十二指肠乳头部而引起胆管阻塞发生阻塞性黄疸,早期呈现波动性,后期呈持续性并逐渐加深.
6.体征
病人可呈现消瘦,贫血貌,腹部可有压痛,压痛部位常为肿块所在部位,至晚期可触及腹部肿块,并发肠梗阻者有肠型及蠕动波,肠鸣音亢进,肠穿孔者可有腹膜刺激征,有肝脏转移者有时可触及肿大的肝脏.
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