睾丸肿瘤检查

    睾丸肿瘤检查项目:

    透光试验静脉尿路造影

    1.肿瘤标志物(瘤标),尤其是AFP和HCG对睾丸生殖细胞的诊断,分期,治疗反应的监测及预后提供极有价值的参考,生殖细胞肿瘤瘤标分为两类:①与胚 胎发生有关的癌胚物质(甲胎蛋白AFP和人绒毛膜促性腺腺素HCG);②某些细胞酶(乳酸脱氢酶LDH和胎盘碱性磷酸酶PLAP).

    (1)AFP 单链糖蛋白,分子量约7万,半衰期5～7天,纯胚胎癌,畸胎癌,卵黄囊肿瘤,AFP增高70%～90%,纯绒毛膜上皮癌和纯精原细胞瘤AFP正常.

    (2)HCG 多肽糖蛋白,由α和β链组成,半衰期24～36h[但亚基清除相当迅速α-亚基(α-uCG)20min,β-亚基(β-uCG)45min],绒毛膜上皮癌和40%～60%胚胎癌HCG增高,纯精原细胞瘤5%～10%增高.

    (3)LDH乳酸脱氢酶 细胞酶,分子量13.4万,LDH普遍存在不同组织细胞中,故特异性较低,易出现假阳性,生殖细胞肿瘤可引起LDH增高,并与肿瘤大小,分期有关,如Ⅰ期 LDH增高8%,Ⅱ期32%,Ⅲ期81%,Ⅰ,Ⅱ期治疗前LDH高则复发率为77%,LDH正常为40%.

    (4)PLAP胎盘碱性磷酸酶 碱性磷酸酶之同工酶,结构异于成人型碱性磷酸酶,95%精原细胞瘤,PLAP增高,特异性57%～90%.

    2.超声检查对阴囊内容物疾病的诊断有重要价值,诊断正确率97%,能直接而准确测定睾丸肿瘤的大小和形态,此外对睾丸肿瘤淋巴结转移,腹腔脏器转移有诊断价值.

    3.胸部正,侧位片,以了解肺部和纵隔情况.

    4.CT 更能敏感发现肺部转移和腹膜后淋巴结转移,已取代静脉尿路造影和淋巴管造影,且能发现直径小于2cm淋巴结转移灶.