肝血管瘤检查

一、检查

1、超声表现:

显示肝内均质、强回声病变,边界大多清楚,或病变区内强回声伴不规则低回声,病变内可显示扩张的血窦.

2、CT表现:

(1)平扫:肝内低密度区,轮廓清楚,密度均匀或病变区内有更低密度区,代表血栓机化或纤维分隔,少数可见到钙化.

(2)增强扫描:

①早期病变边缘显著强化呈结节状或ldquo;岛屿状rdquo;,密度与邻近腹主动脉相近,明显高于周围肝实质密度,持续时间超过2分钟.

②随着时间延长,增强幅度向病变中央推近,而病变的低密度区相对变小.

③延时扫描病变呈等密度或略高密度(平扫时病变内更低密度无变化).

增强扫描是诊断肝海绵状血管瘤的重要方法,具有特征性表现,诊断正确率可在90%以上.一般典型表现出现在动脉早期,即注药后30～60秒.因此强调正确的检查技术,即快速、团状注射造影剂,快速扫描,适时延时扫描.否则,因未见到特征性表现易造成误诊或漏诊.

3、同位素99mTC肝血池扫描及肝血管造影检查有助于肝血管瘤的诊断,表现为无肿瘤染色,边缘清楚锐利,血管瘤显影时间较长.

4、MRI:T1图像呈低信号强度,T2弛豫时间延长,表现为高信号强度组织.

二、鉴别

海绵状血管瘤主要与肝内恶性肿瘤的鉴别.

1、肝细胞癌:一般有肝炎、肝硬变病史,AFP可为阳性,静脉增强扫描有助鉴别.

2、肝转移瘤:部分肝内转移瘤增强扫描可表现边缘强化,类似血管瘤早期表现,但延时扫描呈低密度可资鉴别.

3、肝脓肿:一般病变周围界限不清、模糊,脓肿周围可见低密度晕环,典型的病变周围强化,病变内气体存在.需结合临床表现.