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先天性发育异常(30%):
肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤.
感染因素(15%):
有人认为毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张,肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张.
内分泌因素(20%):
女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素.
发病机制
肝血管瘤的大小差异很大,小者仅数毫米,大者直径可超过20cm,一般将直径超过10cm者称为巨大血管瘤,约85%的肝血管瘤为单发,位于肝右叶,且常靠近肝表面,呈膨胀性生长,多与周围肝实质分界清楚,肉眼观呈暗红色或蓝紫色,可呈不规则分叶状,镜下观,病变中包含许多大小不等的薄壁静脉腔,内衬单层上皮,腔隙之间有细的纤维隔,根据肿瘤中纤维化组织的多少可将其分为4型:
1.肝海绵状血管瘤
瘤体切面呈蜂窝状,由大小不等的血窦组成,在大的病变中可见由于陈旧性出血或血栓形成后引起的中心纤维化区,此型最常见,临床上所说的肝血管瘤多指此型.
2.硬化性血管瘤
血管腔塌陷或闭合,纤维组织增多,瘤体质硬.
3.血管内皮细胞瘤
是源于肝血管内皮细胞的肿瘤,易恶变,此型临床罕见.
4.肝毛细血管瘤
血管腔狭窄,间隔纤维组织增生是其特点,此型国内少见.
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