肝纤维板层癌检查

一、检查

1、肝功能检查如ALT、AKP及血清胆红素可有轻度到中度升高;少数FLC患者(10%)血清AFP升高,约14%的患者HBsAg阳性.

2、一些肿瘤标志物常有助于诊断,如血清不饱和维生素B12结合力、维生素B12浓度及血浆神经紧张素(neurotensin)、CEA等常升高.由于FLC缺乏临床特征且须鉴别的肝脏肿瘤甚多.

3、FLC的病理诊断有:

(1)H-E染色可见瘤细胞浆内有丰富的强嗜酸性颗粒.

(2)胶原纤维和纤维母细胞平行排行呈板层状包绕巢状、索状或片状分布的瘤细胞群.

1、平片可见肿瘤内有钙化灶.

2、超声检查可显示肿瘤内有均质和纤维化的特点,均质的强回声团块和由钙化导致的强回声后方影是其典型特征.

3、CT增强扫描显示纤维层癌密度显著增强.

4、血管造影检查显示为多血管团,着色显著,在毛细血管期常可见间隔.

5、核素显像示放射性缺损.

二、鉴别

FLC应与普通型的肝细胞肝癌、肝局灶性结节性增生、肝腺瘤及转移性肝癌相鉴别.

肝脏局灶性结节性增生诊断较困难,但影像学检查可帮助与FLC鉴别.局灶性结节性增生的超声、CT均可发现肝占位,但核素显像提示摄取过度或正常摄取,而FLC则为放射性缺损.肝腺瘤主要见于有口服避孕药史的育龄妇女.99mTc-PMT延迟显像提示肝腺瘤呈强阳性.病理检查可作出明确诊断.但FLC的鉴别诊断有时较困难.尚须借助电镜和组织化学染色来进一步明确诊断.继发性肝癌有原发癌病史或证据.超声图像上主要表现为多个类圆形病灶,肿块较小时低回声多见,肿块大时则多为高回声.CT图像上表现为多个类圆形或不规则的低密度病灶.