骨瘤检查

一、检查无相关实验室检查.

X线片表现:肿瘤若发生于椎体内则呈现均匀致密增白阴影,也是椎体骨瘤的特点.

影像学诊断致密骨瘤显示隆起,外比光滑,颅骨骨瘤基底宽广,呈波状.位内板者则内板增厚.骨密度均匀增加,骨质破坏与骨化程度常不一致.骨疣常带蒂,软骨部可钙化,呈菜花状位于颅面骨的骨瘤X线片上可见原有骨质破坏而同时出现不同程度骨化,边界清楚,肿块突出于骨外或腔内.位于胫骨者可见肿瘤为一致密骨样团块,位于一侧骨皮质,表现为平滑、边缘清晰的赘生物,好似骨的向外延伸,且有围绕骨干生长倾向.肿瘤骨化程度不同,肿瘤高度骨化看不出细致纹理结构者称象牙骨瘤.骨瘤多为单发,偶有多发.

二、鉴别一、 发生于鼻副窦的骨瘤 多见于额及筛窦,常呈分叶状,可有蒂,边缘整齐,密度均匀一致,长大可占满鼻窦腔,甚至顶起窦壁,引起额面畸形.一般诊断不困难.

二、 发生于颅骨者 应与脑膜瘤、额骨内板增生症和纤维异样增殖症鉴别.

1. 脑膜瘤 生长快,呈不整形新骨增生,可出现骨样改变.瘤基底宽,并可有颅板溶骨改变.肿瘤血供增多,致附近血管沟影增宽增多.眼眶筛部骨瘤有时与嗅沟的脑膜瘤不易区分.

2. 额骨内板增生症 呈波浪性骨增生,患者常有头痛、肥胖、性欲减退.多见于停经后的女性,有时伴发糖尿病或尿崩.

3. 颅骨纤维异样增殖症 病变广泛,基底宽,多处发病,累及板障和颅板,全身其它骨骼亦可发病,且有单侧趋向.

三、 发生于肢体者 应与骨软骨瘤、骨肉瘤区分.

1. 外生骨疣 如全身骨质则为骨瘤,有谓 实为骨软骨瘤,内含软骨成份钙化.二者不易区分,有赖于病检.

2. 内生肌疣(Enoslosis)亦称骨斑(Bone Spot)或骨岛(Bone Islaand),为松质骨内骨发育异常,骨内呈巢状,可有骨小梁.不属肿瘤.

3. 骨肉瘤 生长迅速,具恶性骨肿瘤特点,有无好发年龄与部位,易区分.