骨血管瘤症状

骨血管瘤的症状:

脊髓受压脊椎僵直截瘫颈椎骨折脱位

本病高发年龄为10～30岁,男女患者之比约2∶1,好发于脊椎与颅骨,其他骨中少见,国外尸检脊椎骨血管瘤的发生率可以高达11%,因绝大多数无症状, 故临床上遇到的患者不多,据统计,15%的骨血管瘤发生于脊柱,占脊椎所有良性肿瘤的8%～11%,尤其多见于胸椎下段与腰椎上段,主要为椎体,附件的血 管瘤很少见.

症状及体征:主要症状是局部疼痛或并有患部肿胀,或产生肿块,位于表浅部位的肿瘤,疼痛与肿块常同时出现,肿块为骨性硬度,表面皮肤没有变化,位于颅骨时偶有多发性的,一般不产生神经症状,位于脊椎者可有局部酸胀疼痛,脊椎僵直,活动受限,脊椎血管瘤病变可侵入椎管压迫脊髓呈现进行性截瘫,如合并椎体病理骨折则可产生完全截瘫,如血管瘤自椎体蔓延到椎板及棘突时,则可能触到肿块.

大多数骨血管瘤无症状,多在无意中发现,少数有轻微的疼痛,发展慢,症状轻,缓慢加重,位于脊椎者可有神经症状与体征,多为单发,少数可多发,有时与其他 部位的血管瘤同时存在,大多有较典型的影像学表现,术前多数可根据影像学表现作出临床诊断,特别是位于脊椎时,如有特殊的X线改变,即可作出诊断,位于其 他部位的骨血管瘤有时诊断困难,活检可以明确诊断,但穿刺活检难以成功,切开活检时又可能遇到难以控制的大出血,需有足够的思想准备,以免造成手术时措手 不及.

1.患者一般疼痛轻,全身情况良好,因肿瘤的部位不同,所产生的症状和体征也不同,患者往往仅在局部轻度不适或轻度疼痛,偶尔摄X线片方才发现,本病重者可出现四肢,括约肌功能不同程度的障碍,神经脊髓受压的原因可能为:(1)肿瘤蔓延到硬膜外腔;(2)受累椎体膨大使椎管狭窄变形;(3)受累椎体发生骨折移位;(4)血管瘤出血而发生的硬膜外血肿.

2.X线片表现:根据骨血管瘤侵犯的部位,可分为椎体型,椎弓型和混合型.

椎体型:病变椎体略膨胀,有典型栅状或网眼状影像,密度减低的阴影中有许多致密而清晰的垂直粗糙的骨小梁,在肿瘤的发展过程中,早期形成的骨小梁粗大,晚期形成者则较细.

椎弓型:X线片显示椎弓根或椎板呈溶骨性改变,其影像模糊或消失,但是,椎体及椎间隙正常.

混合型:指病变侵及椎体及椎弓者,除有以上两者的X线表现外,亦可有病理性颈椎骨折脱位.