绝经期乳腺癌检查

利用肿瘤标志物进行诊断已有较广泛的研究,很多项目已应用于临床,这种诊断方法要求有高度特异性和高度敏感性;肿瘤的增殖或缩小可直接影响血中标志物的含量;方法简便易行,效果可以重复,用于乳腺癌标志诊断有:癌胚抗原,降钙素,绒毛膜促性腺激素,胎盘促乳激素,单克隆抗体,凝血酶,糖蛋白,妊娠结合巨球蛋白,乳白蛋白,酶蛋白,铁蛋白等,目前广泛应用于临床,具有参考和实用价值的应属于癌胚抗原(CEA),多种癌瘤可分泌CEA,晚期乳腺癌血中CEA含量升高,但是应用放免法测定乳头溢液中CEA水平,结果表明乳腺癌患者乳头溢液中含有大量CEA,应用此种方法诊断早期乳腺癌特别是导管癌意义重大.

1.X线诊断方法

(1)钼靶阳极软X线摄影:近10年来使用了钼靶阳极软X线机,增强了乳房内各种组织的对比,从而使乳腺病变细节的显示效果有了提高,此检查缺点是对于位于乳腺底部较厚部位的病变显示欠佳.

(2)干板乳腺摄影:与钼靶软X线摄影相比,干板摄影具有清晰,费用低及对深部病灶诊断率高的优点,故特别适合乳腺癌检查.

(3)乳腺导管造影术:适合于乳头溢液病人,对未触及肿块而有溢液的病人,可选择相应的乳管开口造影,最好多检查几支乳管,以便提高阳性率.

(4)CT及磁共振检查:此两种方法优于钼靶摄影,但由于费用较高,故难普及.

(5)乳腺血管造影术:可采用肱动脉及内乳动脉插管法注入造影剂,连续摄片,血管造影对鉴别乳腺的良恶性病变有很大价值.

2.超声检查

由于灰阶及实时超声的发展,使超声显像对乳腺癌的诊断正确率达到80%～85%,近年应用彩色多普勒超声诊断,使乳腺癌的诊断敏感性及特异性已达到95%和97%.

3.计算机近红外线扫描检查

利用乳腺软组织密度和血红蛋白含量对红外光十分敏感的特性,用红外光对乳腺软组织进行扫描,并经过图像处理后,在荧光屏上获取清晰的图像,阳性率90%,但对早期癌的诊断价值如何尚待探讨.

4.其他方法

如冷光透照检查,放射性核素检查,热图检查及针吸细胞学检查均对乳腺癌诊断有较好价值.