男性尿道癌病因

一、发病原因

尚不清楚.慢性尿道炎、尿道狭窄和反复尿道扩张等可能为诱因.原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同,以鳞状上皮癌占多数,移行上皮癌次之,腺癌较少见.男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮,阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮,后尿道则覆盖移行上皮.阴茎部尿道肿瘤50%～70%起自球部,约50%继发于远侧的尿道狭窄,伴有粘膜鳞状上皮化生,因而发生鳞状上皮癌者居多;腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺.尿道球、膜部肿瘤常侵犯会阴部深层结构,包括阴茎和阴囊皮肤、尿生殖膈和前列腺;舟状窝的肿瘤可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头.前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结.后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内、外淋巴结,但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时则可转移至腹股沟淋巴结.尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生务行转移.远处转移的部位最多为肺,次为肝和胃,偶可转移至胸膜和骨.

二、发病机制

男性尿道癌可分为两类.①继发性尿道癌:多数为继发于膀胱癌或上尿路癌的移行细胞癌,以后尿道多见.②原发性尿道癌:好发部位在球部或球膜部尿道,占半数以上;其次为阴茎部尿道,发生于前列腺部尿道者很少.以鳞状细胞癌最多见,好发于阴茎部尿道,特别是舟状窝部尿道,其次为球部及球膜部尿道;再次为移行细胞癌,多见于前列腺部尿道;腺癌少见,可来源于前列腺.

男性尿道癌分期常用Levine分期.

O期:局限于黏膜.

A期:未超出黏膜固有层.

B期:侵及海绵体或前列腺,但未穿透.

C期:超出尿道海绵体组织或超过前列腺包膜.

D期:D1期:腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结转移.

D2期:远处转移.