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(一)治疗
由于葡萄状肉瘤对放射线及化疗药的敏感性较低,因此首选治疗为及早行根治性手术切除,特别是初次手术的准确与彻底,对避免或减少肿瘤的复发尤为重要.手术后可酌情辅助放疗或化疗.放疗和手术治疗是主要的治疗方式.Ⅰ期、Ⅱ期早,手术治疗为主.Ⅲ期、Ⅳ期放疗与化疗联合应用,药物有氟尿嘧啶(5-FU)、丝裂霉素、顺铂.
1.外科治疗
由于紧邻膀胱、尿道、直肠使手术范围受到限制.另外还有保留阴道功能和对患者心理承受力的影响.目前认为小范围的术式比阴道根治术更适宜.原位癌:阴道黏膜剥除术.Ⅰ期:累及阴道上壁,行根治性手术切除、部分阴道切除加双侧盆腔淋巴结清扫.阴道下壁受累,治疗原则同外阴癌+双侧腹股沟淋巴结清扫.
2.放疗
Ⅰ期病变放疗是替代疗法,无手术效果好.余下期别放疗,通常采用外照射与内照射相结合应用,最大限度的肿瘤控制推荐剂量至少70Gy,有作者认为放疗是有效治疗.5年存活率可达到0期100%,Ⅰ/Ⅱ期77%,Ⅲ/Ⅳ期56%.由于阴道癌少见,无统一的治疗标准,治疗中强调分别对待.
(二)预后
阴道葡萄状肉瘤为高度恶性的肿瘤,多数进展迅速,预后极差,5年存活率仅15%左右,如不及时治疗多数病例于3~6个月内死亡.
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