乳腺癌皮肤转移检查

组织病理:

1.炎性癌中,可见真皮内和皮下淋巴管中肿瘤细胞成簇状或成条索状广泛浸润,肿瘤细胞与原发瘤相同,呈异形性,核大,多形,核染色深,毛细血管充血,此外真皮可见水肿,血管周围有轻度淋巴样细胞浸润.

2.毛细血管扩张性癌肿中,真皮上部可见癌细胞从扩张的小血管和淋巴管渗出,血管内除含肿瘤团块外,还见许多红细胞,由于表皮下有许多血管扩张,因此临床上类似出血性水疱.

3.结节状癌中,真皮结节内有大小不等的肿瘤细胞团块,周围有纤维化,部分瘤细胞团块可呈腺状排列.

4.铠甲状癌中,硬皮病样硬结区呈纤维化,肿瘤细胞与成纤维细胞相似,核长形但较大,呈多角形,嗜碱性比成纤维细胞更强,而且即使瘤细胞常单个散在分布,但在有些部位呈小团块状,或在增粗的胶原纤维束之间成单行排列,呈列队哨兵现象,对诊断很有价值.

5.血源性转移癌中组织结构随临床表现而异,结节性皮损,真皮有大小不等的肿瘤细胞团块浸润,类似结节状转移癌的病变,肿瘤细胞可呈腺状排列,见于肿瘤性秃发的扁平损害,可呈类似铠甲癌的组织象,在增粗的胶原纤维束之间可见到单行排列的肿瘤细胞.

免疫组化:肿瘤细胞上皮膜抗原和角蛋白阳性,应用抗巨大囊肿病液体蛋白-15(GCDFP-15)抗体检测皮肤转移性乳腺癌其敏感性,特异性和阳性预测值分别为71%,91%和94%,抗雌激素受体蛋白的敏感性,特异性和阳性预测值分别为73%,100%和100%,约48%的乳腺癌S-100蛋白阳性,71%乳腺癌患者单克隆癌胚抗原(CEA)阳性.