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一、检查
B型超声波或CT扫描检查,不仅能显示膀胱后结构的轮廓,且能区分实质性与囊性结构,超声图像上精囊囊肿常发生于一侧精囊,呈无回声区,囊壁光滑,细薄,后壁回声增强.CT图像上,可见精囊内有囊性厚壁病变,其密度取决于囊液内蛋白含量(CT值0～25Hu).壁可以光滑或不规则,增强扫描后囊壁可以强化,而囊内无强化,可伴有一侧肾脏形态异常或缺如.精囊造影是诊断的重要手段,吴宏飞等报告7例中6例,郝金瑞等报告14例中11例精囊造影获诊断.膀胱镜检查可见膀胱三角区及后壁隆起. Canabthi等认为MRI对显示精囊病变特别有用,在T2WI最宜显示精囊的卷曲及低信号增强的囊肿,做增强时也见于T1WI上.
二、鉴别
精囊囊肿还需与精囊癌相鉴别,精囊癌极少见,大多数继发于前列腺、膀胱、直肠或附近的组织.加藤哲郎等认为囊肿可能合并恶性肿瘤,应加以仔细鉴别.直肠指诊时可扪及坚硬结节,不规则的梭形肿块,膀胱镜检查可见整个膀胱底部及三角区抬高,而致膀胱颈梗阻,并有原发病症状,精囊造影可明确肿瘤与精囊的关系. 本病还需与前列腺囊肿,包虫性囊肿,膀胱憩室和精囊炎相鉴别,后者经直肠指诊,CT,B超常能区分,精囊造影和膀胱镜检可资鉴别.
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