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症状
⑴腹痛与呕吐:结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐.疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛.
⑵腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张及反跳痛.穿孔或破裂部位疼痛最明显.
⑶肠鸣音减弱甚至消失.
⑷直肠指检:直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上并有血迹,结肠损伤仅少数有血迹.
结肠损伤属于空腔脏器损伤,结肠破裂后肠内容物溢出刺激腹膜引起腹膜炎,这与其他空腔脏器破裂的临床表现一致,只是结肠内容物对腹膜的刺激较轻,因此结肠损伤的临床症状和体征发展缓慢,往往得不到及时的诊断和治疗,值得警惕,结肠损伤临床表现主要取决于损伤的程度,部位,伤后就诊时间及是否同时有其他脏器损伤而定.
穿透性结肠损伤主要表现为伤后腹痛, 有腹膜炎表现,或从开放伤口流出粪样肠内容物,非穿透性结肠损伤,临床表现复杂,腹痛是常见的症状,少数的结肠损伤病人在损伤时可没有腹痛症状,多见于左 半侧结肠损伤,因左侧结肠内容物干固,破裂后肠内容物不易进入腹腔,对腹膜刺激小,迟发性结肠破裂的病人,腹痛症状一度好转后又再出现,合并其他脏器损伤 者,早期即有休克,腹膜外结肠损伤早期,腹痛和腹膜炎症状均不明显,腹膜后间隙感染明显时,侧腹壁或后腰部有压痛,有时可触及皮下气肿,恶心,呕吐也是常见的症状,低位结肠损伤可便血或果酱样便,体温升高是腹膜炎的晚期表现.
结肠镜所造成的结肠损伤是在检查过程中,病人突然剧烈腹痛,随之有腹膜炎表现,钡灌肠造成的结肠穿孔除腹痛剧烈外,病人一般状态欠佳,透视下见钡剂进入腹腔.
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