上皮样肉瘤检查

一、检查

1、肉眼观察

表浅性肿瘤,1至数厘米不等,深在的可与筋膜、腱等附着,切面灰白色、出血和坏死相间.

2、镜下检查

主要特征是上皮样瘤细胞作结节状排列,结节中央呈退变及坏死.瘤细胞呈多边形,肥胖梭形或大圆形,胞浆深伊红色或淡染,核圆形、染色深浅不等.亦可呈泡状,常有轻度到中度的多形性.

嵌于纤维组织中的瘤细胞呈不规则结节聚集,结节聚集中央处坏死而周围呈栅状排列.瘤细胞有两型均有不典型胞核,第一型细胞呈多边形,胞质丰富,嗜酸性,像上皮样细胞;第二型细胞呈梭形,在细胞呈较大结节聚集处排列呈漩涡状.常见两型细胞之间的过渡形细胞.双核细胞罕见,如出现则细胞既不大,也不呈奇异外观.淋巴细胞常见于细胞聚集处的周围,有些部位还见于瘤细胞间.

免疫组化检查瘤细胞角蛋白,波状纤维蛋白vimentin和上皮膜抗原可阳性.约50%病例CD34阳性.

二、鉴别

免疫组化检查瘤细胞角蛋白,波状纤维蛋白vimentin和上皮膜抗原可阳性.约50%病例CD34阳性.

病理上,尤以低倍镜下本病 类似于栅状肉芽肿性疾病,例如环状肉芽肿,类脂质渐进性 坏死等,应注意鉴别.其它应与本病在病理上鉴别的疾病有滑 膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维肉瘤及血管肉瘤等