快速导航箭头
本病治疗以非手术疗法为主,加强全身支持疗法、纠正水电解质失常、解除中毒症状、积极防治中毒性休克和其他并发症.必要时才予手术治疗.
(一)非手术治疗
1.一般治疗: 休息、禁食,腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食.直至呕吐停止,便血减少,腹痛减轻时方可进流质饮食,以后逐渐加量.禁食期间应静脉输入高营养液,如10%葡萄糖、复方氨基酸和水解蛋白等.过早摄食可能导致疾病复发,但过迟恢复进食又可能影响营养状况,延迟康复.腹胀和呕吐严重者可作胃肠减压.腹痛可给予解痉剂.
2.纠正水电解质紊乱 :本病失水、失钠和失钾者较多见.可根据病情酌定输液总量和成分.儿童每日补液量约80~100ml/kg,成人2000~3000ml/d,其中5%~10%葡萄糖液约占2/3~3/4,生理盐水约占1/3~1/4,并加适量氯化钾.
3.抗休克: 迅速补充有效循环血容量.除补充晶体溶液外,应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液.血压不升者可配合血管活性药物治疗,如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用.
4.抗生素: 控制肠道内感染可减轻临床症状,常用的抗生素有:氨基苄青霉素(4~8g/d)、氯霉素(2g/d)、庆大霉素(16~24万u/d)、卡那霉素(1g/d),舒氨西林(6.0g/d)、复达欣4g/d或多粘菌素和头孢菌素等,一般选二种联合应用.
5.肾上腺皮质激素: 可减轻中毒症状,抑制过敏反应,对纠正休克也有帮助,但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险.一般应用不超过3~5天;儿童用氢化可的松每天4~8mg/kg或地塞米松1~2.5mg/d;成人用氢化可地松200~300mg/d或地塞米松5~20mg/d,均由静脉滴入.
6.对症疗法: 严重腹痛者可予度冷丁;高热、烦躁者可给予吸氧、解热药、镇静药或予物理降温.
7.抗毒血清: 采用welchii杆菌抗毒血清42000~85000u静脉滴注,有较好疗效.
(二)外科手术治疗
下列情况可考虑手术治疗:
①肠穿孔;
②严重肠坏死,腹腔内有脓性或血性渗液;
③反复大量肠出血,并发出血性休克;
④肠梗阻、肠麻痹.
⑤不能排除其他急需手术治疗的急腹症.手术方法:
①肠管内无坏死或穿孔者,可予普鲁卡因肠系膜封闭,以改善病变段的血循环;
②病变严重而局限者可作肠段切除并吻合;
③肠坏死或肠穿孔者,可作肠段切除、穿孔修补或肠外置术.
(温馨提示:以上资料仅提供参考,具体情况请向医生详细咨询。)
南京秦淮区长乐路68号
025-52887000 (南院)025-84685018(东院)
南京市珞珈路30号
025-86385121或86385130
南京市广州路300号
025-83714511, 83718836
南京市姜家园121号
025-83348666
北京市海淀区阜成路6号
010-66958114(总机),010-66958294(服务台),010-66958322(挂号
北京市海淀区永定路69号
010-57976688(总机),010-57976508(挂号咨询)
北京市海淀区阜城路51号
010-66867304(总机)
北京市海淀区花园北路49号
010-82266699(总机),010-82266688(总机)
总院:上海市宛平南路725号;分...
021-64385700(总机)
上海市漕宝路8号
021-34284588(总机)
上海市宜山路600号
021-64369181-8613(预约挂号),021-64369181(咨询)
本部:上海市徐汇区枫林路180号...
021-64041990-2008(预约挂号),021-64041990(本部总机),021-640
广州市广州大道北路1838号
020-61641888/61360201(预约挂号) |020-61641114(总机) |020
广州中山大道西183号
020-38253613
广州市沿江西路151号(靖海路口...
020-83177190(门诊预约),020-83337750(总机),020-83337750-3
广东省广州市海珠区石榴岗路13号...
020-61650888(咨询),020-61650054(传真)