小儿骨肉瘤症状

一、症状

肿瘤部位的疼痛是本病的突出症状,乃因肿瘤组织侵蚀和溶解骨皮质所致.

1、疼痛 肿瘤部位发生不同程度的疼痛是成骨肉瘤非常常见和明显的症状,主要由于膨胀的肿瘤组织破坏骨皮质,刺激骨膜神经末梢引起.疼痛可以由最初时的间歇性几周以后发展为持续性,疼痛的程度也可以有所增强.下肢疼痛可出现避痛性跛行.

2、肿块 病情发展后,局部可出现肿胀,可以在肢体疼痛部位触及肿块,伴有明显的压痛.肿瘤增长迅速者甚至 可以从外观上发现肿块的存在.肿块表面皮肤可以出现温度增高和浅表静脉显露现象,肿块表面和附近软组织可以有不同程度的压痛.随着骨化程度的不同,肿物的硬度各异.瘤体增大,造成关节活动受限和失用性肌肉萎缩.

3、跛行 由于肢体疼痛而引发的避痛性跛行,随着病情的进展而加重,患病时间稍长者可以出现关节活动受限和肌肉的失用性萎缩.

4、全身状况 明确诊断时,一般患儿的全身状况也较差.全身症状为发热、不适、体重下降、贫血以至衰竭.个别病例肿瘤增长很快,早期就发生肺的转移瘤,致全身状况恶化.经瘤体部位的病理骨折使症状更加明显.

X线检查:骨肉瘤具有典型的X线所见,其特点是骨破坏兼有新骨形成.肿瘤多居长管状骨的干骺端中心部,表现为丧失正常骨小梁而出现境界不清的破坏区.无论新骨、肿瘤骨或死骨,致密度均增高.

肿瘤侵蚀骨皮质而有明显破坏和新生骨.骨外膜揭起后拉长的血管与骨干垂直.沿血管产生新骨形成日光放射状阴影.掀起的骨膜与骨干之间形成三角形新生骨称考德曼套袖状三角.这种变化并非骨肉瘤所特有,在骨髓炎和尤文肉瘤也可见到.肿瘤晚期在X线片上可看到超出骨皮质的软组织阴影,偶可见病理骨折.

某些病例有碱性磷酸酶升高,这说明肿瘤骨的成骨作用增强.

根据临床表现和实验室和辅助检查结果可诊断.