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1.X线平片 颅骨X线检查可以确定有无骨折和其类型,亦可根据骨折线的走行判断颅内结构的损伤情况,以及合并颅内血肿的可能性,便于进一步检查和治疗.
颅骨摄片时,一般应摄常规的前后位和侧位片,有凹陷骨折时,为了解其凹陷的深度应摄以骨折部位为中心的切线位.当怀疑枕骨骨折和人字缝分离时,需摄额枕半 轴位或汤氏(Towne)位.如前额部着力,伤后一侧视力障碍时,应摄视神经孔位.眼眶部骨折拍柯氏位,疑诊颅底骨折时,如病情许可,应摄颏顶位.
2.颅脑CT扫描 CT扫描采用观察软组织和骨质的两种窗位,将有利于颅骨平片所不能发现的骨折,尤其是颅底骨折. CT扫描可显示骨折缝隙的大小、走行方向,同时可显示与骨折有关的血肿,受累肿胀的肌肉.粉碎性骨折进入脑内的骨片也可通过CT扫描三维定位而利于手术治 疗.CT扫描还是目前惟一能显示出脑脊液漏出部位的方法.Bruce报道平扫定位率达50%,如采用碘剂脑池造影CT扫描则可达69%.扫描时应注意不同 部位采用不同方法.额窦最好应用轴位,筛窦、蝶窦及中耳鼓室盖部的骨折观察一般采用冠状扫描.应注意的是如果有损伤脊髓的情况存在,不易采用冠状扫描.
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