急性出血性结膜炎症状

1、潜伏期

潜伏期短,一般为24小时左右,最长不超过3天,实验室误接种眼内,可于18～36小时内从该眼分离出病毒.

2、睡觉症状

起病急,开始时可为双眼,也可为单眼,但迅速累及双眼,发病后即出现剧烈的异物感,眼痛及怕光流泪等症状,分泌物初起为浆液性,以后变为粘液纤维素性,一般病毒情于1～2天发展以顶点,3～4天后逐渐减轻,7～10天后恢复正常,少数病例出现头痛,发热,鼻塞,喉痛等症状.

3、症状

包括眼睑肿胀,结膜下出血,多发性角膜上皮剥脱,点状上皮下浸润,结膜充血,浮肿,结膜滤泡及耳前淋巴结肿大等.

(1)眼睑肿胀

轻重不同,所有患者都可发生,其肿胀为浮肿性,不伴红痛,通常数日即可消退.

(2)结膜表现

1)球结膜下出血:发生率高达70%以上,因而有“急性出血性结膜炎”之称,好发部位在颞上方,出血多为斑点或片状,色鲜红,严重时可波及整个结膜下都有出血,与外伤性结膜下出血极相似,出血多在1～2天之内发生,轻者一周左右自行吸收,重者需1月才能吸收,临床上根据结膜下是否出血分为两型:出血型多见于年青患者;浮肿型则见于高龄患者.

2)滤泡形成:较EKC少,早期因睑结膜浮肿而不明显,3～4天后待浮肿消退,才能发现穹窿部结膜有较多细小之滤泡形成.

(3)角膜表现

1)多发性多膜上皮剥脱:发生率高,发病三小时后角膜上皮即可出现针头大小之多发性上皮剥脱,呈散在或排列成条状,片状分布,是引起眼痛,异物感的主要原因,3～4日后可自行消失,少数持续2周以上.

2)点状上皮下浸润:30%左右的患者结膜炎消退后出现点状上皮下浸润,通常只有数个浸润点,多在角膜的中心部,必须通过裂隙灯才可发现,多数在1～4周后自行消失,一般不造成视力损害,皮质素点眼,数日内即可消失.

(4)其它症状

多数病例在发病时,可有耳前颌下淋巴结肿大,并有压痛,该症状随结膜炎的消退而消失,极少数病例尚可出现虹膜炎的改变.

(5)神经系统并发症

临床极少见,目前仅有印度报35例,塞内加尔8例,我国台湾33例,上海10例,申野综合文献报告,该并发症具有如下特点:①多发生于成年男性.②常在结膜炎后2～3周发生.③前驱症状有发热,倦怠,头痛及感冒样症状.④初起表现为神经根刺激症状和急剧的肌力低下,数日后表现为运动麻痹.⑤瘫痪为弛缓性,主要累及下肢.⑥重视者可造成肌肉萎缩,轻度或中等者可恢复正常,虽然上述神经系统合并症发生率很低,但较为严重,并可遗留永久性瘫痪,因此值得警惕.