巨乳头性结膜炎治疗

有关GPC的治疗原则如下:

①减少接触镜表面沉积物形成.

②减少戴镜时间.

③选择大小和类型合适的接触镜.

④药物治疗.

1.减少沉积

应使用表面活性剂对接触镜作定期的清洁,通常1次/d.在无菌、未含防腐剂的盐水内作充分的清洁,然后放置于无菌系统内.另外,应由技术员使用酶制剂对其沉淀的蛋白做清洁工作.

对于义眼之类的假体,应每天使用简单的家用去污剂(如肥皂和儿童洗发剂)给予清洁.在无菌盐水和冷开水中做充分洗涤,然后干燥储存.有条件者,也可以使用接触镜的清洁液给予清洁.卫生习惯是防止GPC发生的重要因素.

2.减少接触时间

GPC的症状通常属于时间依赖性,即结膜表面与异物接触的时间越长其症状就越严重.因此对于大多数接触镜配戴者,可以减少白天的戴镜时间.对于因社交或体育活动而配戴接触镜者,也应鼓励尽量减少在各种场合的配戴时间.对于配戴诸如义眼者,不要单纯从美容角度考虑问题,应该要求患者在晚间取出.

3.接触镜的配戴及其型别的优化

配戴不合适的接触镜可以引起或促进GPC的发生.对于镜片的外形要给予适宜的关注,特别是镜片的边缘.边缘过度翘起的镜片易造成上睑结膜的创伤.与小直径镜片相比,较大直径的镜片也易造成上述状态.更换不同材料和设计的其他产品,如硬性透气接触镜、一次性接触镜和低含水量的甲基丙烯酸甲酯镜片等,也有助于疾病的改善.

4.药物治疗

对于轻度和中度的病例,可以使用4%的色甘酸钠滴眼液治疗.对于重度晚期病例色甘酸钠并无显著疗效.色甘酸钠可以抑制嗜中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和巨噬细胞的活化.新型药物奈多罗米也可以减轻瘙痒感和减少黏液的分泌.奈多罗米也具有阻止炎性介质释放和炎症细胞活化的作用.洛多酰胺(iodoxmide)是另一类肥大细胞稳定剂,在活体与色甘酸钠具有同样的效果,但起效快.非甾体类抗炎药如舒洛芬(噻丙吩),对于GPC的治疗具有一定的益处.其主要作用是抑制前列腺素合成.

局部使用糖皮质激素对于治疗GPC有一定的疗效.其主要作用是减轻眼睑的充血和炎症,对于GPC的其他环节并无特殊的治疗作用.一般仅限于急性期应用.长期应用可引起许多潜在的并发症,如青光眼、白内障和诱发感染等,所以一般禁忌使用.而对于因配戴义眼之类物品而诱发的GPC,因不涉及对视力的损伤问题,所以在必要的情况下可以局部使用.