结核性角膜病变症状

1.结核性巩膜角膜炎和硬化性角膜炎(tubercular sclerokeratosis and sclerosing keratitis)

由邻近巩膜结核蔓延而来,开始在角膜缘出现睫状充血,接着在相应的角膜周边部出现深层浸润(边缘性角膜炎),然后融合成三角形或舌形深层浸润,严重时呈瓷白色(硬化性角膜炎),病程进展迟缓,时好时坏,每次发作都遗留瘢痕和新生血管形成,最后形成广泛角膜瘢痕或角膜葡萄膜炎而导致失明.

2.结核性角膜基质炎(tubercular parenchymatous keratitis)

多发生于青年女性,单眼受累,可由邻近病灶感染所致或对结核菌素过敏有关,好发于角膜下方,浸润多在基质中层和深层,常局限于一定区域内,表现为灰黄色结节状浸润,由于混浊扩大,融合,有时也可呈弥漫性浸润,新生血管深浅不一,表层血管在形态上具有一定的典型性,很少有毛刷状血管翳形成,角膜后壁常有黄色油脂样沉着物或假性前房积脓形成,病程缓慢,时愈时发,可延续数年之久,最后遗留瘢痕(或钙化)混浊,视力严重受损.

3.结核性中央性角膜炎(tubercular central keratitis)

临床表现与单孢病毒性盘状角膜基质炎极为近似,但无浅层角膜炎病史,角膜感觉正常,睫状充血轻或无,新生血管先出现于深部,仅在晚期才有表层新生血管出现,痊愈后遗留中央区白斑,并呈钙化样变性.

4.结核性角膜溃疡(tubercular corneal ulcer)

非常少见,常发生于与球结膜相邻近的角膜周边部,也可由于角膜基质炎侵犯上皮而形成溃疡,角膜浅,深层均有新生血管侵入,病情顽固,久治不愈,常可引起混合感染和发生角膜穿孔,造成严重后果.

5.泡性角膜炎(phlyctenular keratitis)

多数是对结核菌蛋白过敏所致,青少年较多见,患者身体其他部位常有活动性结核灶存在,角膜内有1mm直径圆形或卵圆形灰黄色浸润灶,常伴有血管伸入,称为束状角膜炎,反复发作,病灶此起彼消,左右眼交替发生,延绵多年,愈后遗留角膜瘢痕,影响视力.