开角型青光眼检查

慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要.

1、眼压:在早期眼压不稳定,一天之内仅有数小时眼压升高,因此,测量24小时眼压曲线有助于诊断,随着病情的发展,基压逐渐增高,当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时,就意味着本病发展到最后阶段.

2、眼底改变:视盘凹陷增大是常见的体征之一,早期视盘无明显变化,随着病情的发展,视盘的生理凹陷逐渐扩大加深,最后可直达边缘,形成典型的青光眼杯状凹陷,视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础,它出现在视盘或视野改变之前,因此,可作为开角型青光眼早期诊断指标之一,检查时,要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜.

3、视野:开角型青光眼在视盘出现病理性改变时,就会出现视野缺损.

4、前房角:开角型青光眼多为宽角,即使眼压升高仍然开放.

5、激发试验:开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验.

(1)饮水试验:检查前晚10点以后停止饮食,第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升,饮水前先测眼压,饮水后每15分钟测眼压一次,共4次,如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性,检查前应停止抗青光眼药物至少48小时,患有心血管疾病,肾病及严重溃疡病者忌用.

(2)妥拉苏林试验:测量眼压后,在结膜下注射妥拉苏林10毫克,然后每隔15分钟测眼压一次,共测4-6次,注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性,妥拉苏林能使眼压升高,是因为它有扩张血管的作用,可增加房水的产生.

(3)眼球压迫试验:为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一.

6、特殊检查:

(1)Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查:早期患者常有蓝-黄色觉障碍.

(2)对比敏感度检查(contrast sensitivity test): 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高,敏感度降低.

(3)图形视网膜电流图(pattern e lectroretinogram): 早期患者即出现波幅降低.

(4)图形视诱发电位(pattern visual evoked potentials): 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低,潜伏期延长.

上述检查的阳性结果必须与眼压,视盘和视野改变结合起来考虑.