脉络膜脱离病因

诱发脉络膜脱离的因素,以眼外伤最多,外伤可直接损伤脉络膜大血管,睫状动脉和涡状静脉等,都可引起脉络膜上腔出血,外伤如伴有大量脉络膜及视网膜出血,提示伤情严重,预后甚差,其次为内眼手术,其中又以抗青光眼手术和玻璃体视网膜手术为多,术中,术后均可发生,高眼压状态下或晚期青光眼病人的眼外引流手术,术中或术后发生脉络膜脱离甚至出血是较常见的并发症,视网膜脱离作巩膜手术时广泛,过度的冷凝,电凝;外加压或环扎过紧,或位置偏后;玻璃体手术时间过长,灌注压偏低,大面积的激光光凝均可引发术中或术后的脉络膜脱离,近年来白内障手术因超声乳化的普及,手术切口小,时间短,术中眼压保持恒定,白内障术中或术后发生脉络膜脱离已很少见,但高度近视眼的核性白内障,特别核硬度在Ⅳ级或以上者,在超声乳化手术中仍可能发生,且多为脉络膜上腔出血,此外,在缝合悬吊式人工晶状体手术中,因缝针损伤了3或9点钟的睫状长动脉,引发脉络膜上腔出血的也有报道,在外伤中,高龄,高度近视,高眼压,糖尿病,高血压,动脉硬化等心血管疾病以及多次内眼手术史,都是内眼手术易诱发脉络膜脱离或脉络膜上腔出血的高危因素,术前应注意预防,外伤或内眼手术后脉络膜上腔病变依严重程度可分为:

①脉络膜水肿增厚.

②脉络膜上腔血肿(suprachoroidal hematomas).

③脉络膜渗出性脱离.

④脉络膜上腔出血(suprachoroidal hemorrhage).

⑤驱逐性脉络膜上腔出血(suprachoroidal expulsive hemorrhage):后者危险最大,预后也最严重,其他少见与手术无关的病因如特发性脉络膜渗漏,真性小眼球,过度使用降眼压药物,后巩膜炎,血液病,极度营养不良导致的低蛋白血症等等,均可诱发脉络膜渗出及脱离.