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角膜感觉减退或消失是诊断神经源性角膜炎的必备条件,在病史的询问中应仔细全面,以便寻找出致病原因,应注意局部用药史,角膜手术史,头颅外伤及头面部手术史,糖尿病史,疱疹病毒感染等,检查中应注意眼睑情况,瞬目频率,瞳孔及脑神经,泪液分泌量等,神经源性角膜炎的最早期表现是角膜缘的充血和水肿,随后立即出现角膜上皮的水肿,由于上皮细胞脱落出现点状上皮缺损,以睑裂部位最常见,点状上皮缺损逐渐融合,形成大面积的角膜上皮缺失和溃疡,溃疡边缘的上皮光滑略隆起,溃疡周边无明显基质浸润,其溃疡具有相对的特征性,不同于感染性溃疡,被称之为“营养性溃疡",又称为“惰性溃疡",当继发感染或局部使用皮质类固醇等不适当的治疗时,可出现基质融解,溃疡进展,严重的可造成角膜穿孔,当上皮缺损持续存在时,可出现无菌性的前房积脓,并可伴有后弹力层皱褶.
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