视网膜后膜治疗

(一)治疗

SRM一般不产生明显的影响,无需手术处理.但约1/4的SRM需要手术切断或取出,以便使视网膜复位.

1.手术适应证 阻止视网膜复位的SRM需要切除,这往往要在术中才能决定:①出现“餐巾环”样改变;②术中当切除玻璃体、剥除视网膜前膜后,如果视网膜仍不复位,且有扭曲和收缩时;③有些病例在气液交换后,仍有持续牵拉的证据时.手术目的是松解牵拉,而不是完全切除掉SRM.SRM与RPE层和视网膜外层只在1点或多个黏着,而其他部位可在条带上移动,这是一些病例只需切断而不需去除条带即可使视网膜复位的原因.

2.方法 切除SRM可从内、外两路进行.外路法已不再应用,方法与视网膜下液引流技术相似.而主要应用内路法.为了直接处理增生膜,在完成玻璃体切除后,先剥除前膜,当判断SRM可能阻碍视网膜复位时,才需要切断或切除后膜.

为松解SRM产生的牵拉,要从SRM前或附近作视网膜切开,切口与视网膜的神经纤维平行,以减少视野损害.切口应在上方视网膜或黄斑区之外.具体方法:

(1)如SRM离切口很近,用镊子从原裂孔或视网膜切口伸入,把SRM拉到视网膜切口处切除.去除条带时,应使它垂直于视网膜,避免视网膜切口扩大.可旋转眼内镊,使SRM与视网膜外层和色素上皮层分离再取出.对分支状条带,要抓住分支前较厚的一点.有些条带紧密粘连于视网膜外层,或切除时可能因牵拉而撕裂视网膜时,只需多处切断后膜,而不勉强去除.

(2)对环绕视盘的环形或半月形条带,先在视盘鼻上方作视网膜切开,再剪断之.如一端不退缩,则切除.已剪断的条带如不能切除,就留在眼内.如牵拉仍存在、并阻止视网膜复位,需要增加视网膜切口,完全切除或剪成数段,直到牵拉完全松解.

(3)对后极部半月形的SRM,要作至少90°、通常为90°～180°大的视网膜切开,翻转视网膜,再切除之.如果致密的片状后膜阻止视网膜复位,要作更大范围的视网膜环形切开,或从原巨大裂孔部位翻转视网膜,从视网膜外层分离膜.对视网膜切开处最后要用激光凝固.

3.手术并发症 发生率约为25%,主要包括脉络膜和视网膜出血,未计划的视网膜切口扩大等.出血和切口扩大常发生在牵拉后极部致密的半月形条带时.在切断环形后膜之后,沿视网膜切线方向抽出后膜,将很少发生视网膜切口扩大的情况.对后极部的半月形后膜,只作局部视网膜切开会严重损害视野并波及黄斑,因此在前部做大的视网膜环形切开,翻转视网膜后再切除SRM可能会安全些.术后SRM复发率约为10%.慎重选择手术病例,才能减少并发症

(二)预后

多数病例可使视网膜在术中复位.术后约一半病例视力提高.少数获得相当的视力,但视力预后明显较差,这与光感受器不可逆的损害、视网膜脱离程度、时间、手术操作接近黄斑及手术次数等因素有关. 保健品查询 Breakline 视网膜后膜中医治疗方法 暂无相关信息 中药材查询 Breakline 视网膜后膜西医治疗方法 暂无相关信息 药疗是根本,而食疗能辅助药物的治疗,那么视网膜后膜的食疗和饮食又是怎么样的? 药品查询Breakline.