化脓性腮腺炎治疗

1、针对发病原因:纠正机体脱水及电解质紊乱,维持体液平衡.必要时输入复方氨基酸等以提高肌体抵抗力.

2、选用有效抗生素:应用大剂量青霉素或适量头孢霉素等抗革兰阳性球菌的抗生素,并从腮腺导管口取脓性分泌物作细菌培养及药敏实验,选用最敏感的抗生素.

3、其他保守治疗:炎症早期可用热敷、理疗、外敷如意金黄散,引用酸性饮料或口含维生素C片或口服1%毛果芸香碱3-5滴(2-3mg)恩,每天2-3次,可增加唾液分泌.温热的硼酸、碳酸氢钠溶液等消毒漱口剂也有助于炎症的控制.

4、切开引流:发展至化脓时,必须切开引流.其特征是:局部有明显的凹陷性水肿,局部有跳痛并有局限性压痛点,穿刺踌躇脓液;腮腺导管口有脓液排出,全身感染中毒症状明显.切开引流的方法:局部侵润麻醉.耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口,皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者,即可得到引流.如无脓液溢出,可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液.因常为多发性脓肿,应注意向不同方向分离,分开各个腺小叶的脓腔.冲洗后安橡皮引流条,以后每天用生理盐水冲洗,更换引流条.

炎症初期即浆液性炎症期,可采用抗生素治疗,如青毒素和链霉素联合治疗或其他广谱抗生素治疗.局部可用理疗,如超短波、红外线,或中药外敷.局部含漱,清洁口腔.并饮用酸性食物,促使分泌.如经保守治疗,炎症不能控制,患者有跳疼,局部出现可凹性水肿,或压迫腮腺组织,腮腺导管有脓液流出.应一方面将此脓液作药敏培养,另一方面则应作切开引流术.由于腮腺筋膜密,当脓肿形成时,很难扪到波动.

切开引流在局麻下进行,切口在耳屏前方或下颌角后缘,要用大号血管钳插入腮腺,要分离各个腺小叶的脓腔.切开时要避免损伤面神经.