慢性根尖牙周炎治疗

    一、治疗

    1、应急处理:

    根尖部急性炎症的外置,是一种应急临时性措施,主要是缓解疼痛及消除肿胀,待转为慢性炎症后再做常规治疗.应急治疗的关键是掌握病变发展阶段,病变程度.

    ⑴髓腔开放引流:急性尖周炎死髓,无论是浆液期或是化脓期,主要矛盾集中在根尖渗出物或脓液的积聚与扩散,理想的引流方式是人工通髓腔引流通道,打通根尖孔,使渗出液或脓液通过根管得以引流,以缓解根尖部压力,解除疼痛.为了不让食物杂质堵塞引流通道,洞内放一碘酊球开放.

    ⑵切开排脓:炎症4～5天,主要针对骨膜下或黏膜下脓肿,切开引流与根管开放可同时进行.切开的位置正对脓肿,与前庭沟平行方向.

    ⑶按抚治疗:对根管外伤、封药化学性刺激及根管不良充填引起的急性尖周炎,应考虑去除根管内容物,封消炎镇痛药物按抚数日,待急性期过后再常规治疗,以避免外界污染或再感染.

    ⑷调牙合磨改:急性尖周炎活髓,处理应慎重.由创伤引起的,通过调牙合磨改以消除创伤性咬合,即可治愈.因牙髓炎引起的急性尖周炎,可在麻醉下予以去髓.调牙合磨改是死髓牙治疗的常规措施,一方面减轻功能得以休息,促进愈合;另一方面可减少纵折机会.

    ⑸消炎止痛:口服或注射抗菌素药物或止痛药物,局部封闭、理疗、针灸、中草药贴敷等.

    ⑹急性期拔牙:无保留价值或重要病灶牙可以果断拔除患牙,通过牙槽窝引流.但复杂性拔牙易引起炎症扩散,应先保守治疗后拔牙.

    2、根管治疗术:

    根管治疗术是治疗牙髓坏死、坏疸或尖周病的一种方法,通过清除根管内的坏死或坏疸物质,进行适当的消毒,并根管充填去除不良刺激,促进尖周病变愈合.

    根管治疗术一般分为三个步骤,即髓腔预备,根管消毒和根管充填.具体实施有二次或多次法及一次法.

    3、根尖切除术

    前牙有瘘孔行瘘管通过法,瘘管经久不愈者可搔刮或做根尖切除术.

    4、囊肿摘除

    根尖囊肿可行根管治疗,如效果不好时再行根尖手术,囊肿摘除.

    二、治愈标准:

    无自觉症状,无叩痛,无窦道,X线片表明根尖周正常.好转标准:无主观症状,无叩痛,无窦道,X线片显示根尖周病变明显缩小.