喉刺伤治疗

1、急救措施　主要是止血、抗休克和解除呼吸困难.

(1)休克处理:应立即测量脉博和血压.如脉博快而弱、血压下降、皮肤发冷,示患者已呈休克状态.须快速

从静脉输入葡萄糖液、高分子右旋糖酐和全血,以纠正休克.

(2)伤口处理:检查伤口,寻找出血点,妥善结扎出血血管.如出血位置深,不易结扎止血,可用纱布在喉、气管两侧填塞止血.用吸引器清除喉腔、气管内血液,从切口中插入气管套管,保证呼吸道通畅.

(3)给予抗生素和止血药物,注射破伤风抗毒素.

2、手术治疗

(1)手术准备:仰卧位,用生理盐水洗净皮肤上血迹,污染伤口先用肥皂水洗净,然后用生理盐水反复冲洗,再用碘酊和酒精消毒,以1%普鲁卡因作局部浸润麻醉.

(2)止血:详查被切断的动脉残端,不要忽略因动脉断暂时收缩而止血的血管,以防继发性出血.查出出血点后,用丝线妥善结扎.如遇颈动脉、颈静脉破裂,可在裂口上下方用动脉钳夹住止血,再用小圆针细丝线修复血管壁的裂口后,松除动脉钳.

(3)气管切开术:凡穿通喉腔的外伤,应行气管切开术,不仅可保证呼吸道通畅,防止血液、唾液流入下呼吸道,解除或预防窒息,减少下呼吸道的继发感染,还可使喉部休息,便于清除唾液和分泌物,避免因剧咳而引起伤口裂开.

(4)修复:将破碎的软骨与组织尽量保留,缝合复位,逐层缝好粘软骨膜、外软骨膜和颈前肌层.如有咽部或食管瘘口,将其周边粘膜严密缝合,以防咽瘘.喉腔内置塑料或硅橡胶喉模并加固定,使喉腔保持原形,防止狭窄.

(5)放置鼻饲管:关闭伤口前,可以直视下由鼻孔插入鼻饲管,以减少吞咽动作,利于伤口愈合.开放性喉外伤经上述处理后,可一期愈合.对弹片伤者,应按X线拍片所示的部位取除异物.