带状疱疹治疗

带状疱疹经济治疗方法

营养神经口服或肌注B族维生素,如B1:100mg、B12:250vg、或B1、甲钴胺250-500vg等.

抗病毒:泛昔洛韦片 0.125g;口服,8小时1次;万乃洛韦,300 mg,口服,2次/日;无环鸟苷,200 mg,口服,5次/日;聚肌胞 2 mg,肌注,隔日一次.干扰素,300万U,肌注,1次/日;

止痛:口服去痛片等镇痛药片.布洛芬(芬必得)300 mg口服2次/日;吗啡控释片,30 mg,必要时口服.脊柱旁神经节封闭治疗等.

联合:三氮唑核苷(病毒唑)10mg／kg加入5%葡萄糖500ml静滴,日1次,共8次;辅佐,口服康复新液10ml,3次/日;同时外用康复新液涂擦,严重破溃者以康复新液湿敷,共8d;疗效显著.

带状疱疹家庭治疗方法

保持感染区域干净,干燥并且尽量暴露于空气(不用衣物覆盖).不要搔痒或弄破水疱.如果你因疼痛而无法入睡,试着用一条整洁干净的弹力绷带捆绑该区域.在开头的3或4天每隔几小时试用冰块冷敷10分钟左右.接着在醋酸铝里面浸泡冷湿敷药,醋酸铝是一种非处方类药物,有收敛剂溶液,也有粉末或者片剂.为了减轻神经方面的影响,粉碎两片阿司匹林,把它混合于两大汤匙的消毒酒精里面,接着把这种糊状物每天三次涂抹于水疱表面.为了缓解瘙痒,要你的药师把78%的炉甘石洗剂,20%的消毒酒精,1%的苯酚和1%的薄荷醇混合.你可以连续地涂抹这种混合物直到水疱结痂.其他治疗瘙痒的方法包括经常服用维生素E,或者应用胶态燕麦片洗热水浴来减轻疼痛.

带状疱疹的中成药疗法

带状疱疹系由水痘-带状疱疹病毒感染所引起的一种非传染性急性皮肤病,该病毒通常潜伏于脊神经或颅神经的感觉神经节的神经元中,在某些诱因作用下,可导致病毒活动,引起皮肤及神经症状.中医称为“缠腰火丹",“丹毒",“串腰龙",俗称“蛇丹",“蜘蛛疮".常突然发生,沿一侧周围神经呈带状分布,成群聚集性小水疱,常伴神经痛;以皮肤红斑,灼热刺痛,簇集水疱为主要特征.近年来临床报道应用中成药治疗带状疱疹,效果显著.现介绍如下.

1 云南白药

郭华 [1] 用云南白药加食醋治疗带状疱疹30例,疗效显著.方法:先用3%过氧化氢及灭菌生理盐水冲洗带状疱疹区域,再用无菌针头刺破水疱使疱内液体流出,并用棉签将破溃的坏死组织轻轻擦去,直至露出新鲜组织且有少量渗血为止,然后用消毒的压舌板将云南白药与食醋调成均匀的糊状物涂于创面(厚约1mm),直至创面愈合.结果:治疗30例,8～10d内创面均愈合.

2 甘草甜素

王日云报道 [2] ,治疗组38例,予甘草甜素80mg加入5%葡萄糖液中静滴,1次/d;对照组30例,肌注维生素B 1 100mg及维生素B 12 250μg,1次/d,口服病毒灵0.3g,3次/d,两组均同时给予对症治疗.结果:两组均100%治愈,但止疱、结痂、治愈时间两组比较差异均有非常显著性(P<0.01).治疗组明显好于对照组.

3 板蓝根注射液

王岩红等报道 [3] ,用板蓝根注射液治疗带状疱疹,取得良好疗效.方法:在疱疹局部进行常规消毒,用5ml注射器抽取板蓝根液4～6ml,维生素B 12 500μg,混合注射液.由疱疹周围向内进行皮下注射,边进针边推药,如果病灶较大,可在内部适量增加注射点,使药液均匀地散布于病灶皮下,1次/d,3d为一疗程.结果:20例患者治愈18例,显效1例,好转1例,总有效率100%.

4 龙胆泻肝丸,防风通圣丸

王晓丽 [4] 采用口服龙胆泻肝丸9g,2次/d;防风通圣丸6g,2次/d.同时应用综合皮肤治疗仪(上海医大皮肤病研究所与常州武进医疗用品厂联合研制的SG901型皮肤治疗仪)中紫外负氧离子,配合局部外用中药酊剂(黄芩、栀子、川芎、蒲公英、野菊花、大黄、天花粉、甘草),照射治疗0min,1次/d,10次为一疗程.结果:治疗28例,痊愈21例,有效5例,无效2例,总有效率92.9%.

5 六神丸

含中药牛黄、麝香、珍珠、蟾酥、雄黄、冰片、百草霜,具有消炎止痛,清热解毒,敛疮生肌之功.何爱凤等 [5] 对治疗组内服六神丸30粒/d,分3次口服;同时取60粒研末用温水调成糊状涂擦皮损,4～6次/d;肌注聚肌胞2ml,1次/d.对照组内服病毒灵0.2g,3次/d;肌注维生素B 1 100mg,1次/d.结果:治疗组的治愈、疼痛消失时间均优于对照组,且无后遗神经痛.

6 西瓜霜喷剂

李义 [6] 依据皮损面积大小,取适量西瓜霜喷剂, 如患处疱疹未破溃,可用适量香油将药粉调和成稀糊状,涂敷3次/d;若疱疹已破溃,可将药粉直接喷敷于皮损处,3次/d.1周为一疗程.结果:30例全部治愈,有效率100%,用药20min即可止痛,3～7天痊愈.

7 清开灵注射液

陈红等 [7] 用清开灵注射液治疗带状疱疹62例,取得了满意的疗效.治疗组采用清开灵注射液,年龄≤14岁者用20ml,>14岁者30ml;对照组采用病毒唑,按15mg?kg -1 ?d -1 ,均加入NS250ml静滴,1次/d,共5天.并同时肌注维生素B 1 100mg,维生素B 12 0.25mg,1次/d,共5天.结果:两组结痂、疼痛减轻及痊愈时间比较,治疗组显著优于对照组(P<0.01).

8 独一味

藏药独一味具有良好的镇痛、消炎、抗菌、止血及提高免疫功能等作用.龚磊 [8] 用独一味治疗30例带状疱疹病人,3粒/次,3次/d,疗程为2周.治疗期间未用其它药物,结果:痊愈12例,显效14例,好转2例,无效2例,总有效率为93.3%.

9 双黄连粉针剂

王广林 [9] 用哈尔滨中药二厂生产的双黄连粉针剂3g加入NS500ml中静脉滴注,1次/d,同时用双黄连粉针剂1.2g加95%酒精100ml配成酊剂,用于外擦皮损及疼痛区域,4～5次/d,直至痊愈.结果:在止痛时间、皮疹干涸时间、痊愈时间等方面均短于只使用西药的对照组,是一种疗效可靠、预后理想、无毒副作用的治疗好方法,值得临床推广使用.

10 季德胜蛇药片

孙代红 [10] 用季德胜蛇药片糊剂外用治疗眼部带状疱疹23例,并与外用炉甘石洗剂治疗21例作对照,方法:无环鸟苷0.5g静脉滴注,青霉素800万U+地塞米松10mg静脉滴注,维生素B 1 100mg、维生素B 12 500μg肌注.外用季德胜蛇药片粉糊剂涂患处,4～5次/d,次日早晨清洗干净再重复上述方法.结果:在显效时间、痊愈时间上,明显优于对照组,证明蛇药具有很好的消炎、消水肿及止痛作用,是治疗带状疱疹的一味很好的中成药.中医认为带状疱疹多因肝气郁结化火,脾经湿热内蕴,外溢肌肤而成;或外感毒邪,湿热火毒蕴积肌肤而致.如能及时诊治可大大缩短疗程,若病情延误,治疗时间延长,愈后可留下后遗神经痛.上述中成药取其清热泻火、活血化瘀、消肿止痛、敛疮生肌等功效,采用外敷、内服、内外兼用,或中西药合用的方法治疗带状疱疹,疗效快、治愈率高,既缩短了病程,又减少疱疹后神经痛,值得临床推广.

带状疱疹的中医治疗

中医治疗

中医学认为本病因情志内伤,肝经气郁生火以致肝胆火盛;或因脾湿郁久,湿热内蕴,外感毒邪而发病.

(1)热盛证证见皮肤潮红,疱壁紧张,疼痛剧烈,伴有口苦咽干,烦躁易怒,小便黄,大便干,舌质红,苔黄,脉弦滑.治宜清泻肝胆实火法,方选龙胆泻肝汤化裁.亦可服用成药龙胆泻肝丸.

(2)湿盛证证见皮肤淡红,疱壁松弛,疼痛较轻,纳差或腹胀,大便溏,舌质淡,苔白厚或白腻,脉沉缓.治宜健脾除湿法.方选除湿胃苓汤化裁.

若皮疹消退后局部疼痛不止者,属气滞血瘀,治宜疏肝理气,活血止痛法,方选柴胡疏肝饮化裁.

外用中药可根据病情选用清热解毒消肿或祛湿收干之药水煎外敷,另外水疱未破者可用金黄散,水疱已破者可用四黄膏外涂.

此外,中医针刺疗法有明显的消炎止痛作用,对后遗神经痛亦有疗效.

不论何种方法,带状疱疹的治疗应掌握时机,越早治疗效果越好.

经常有些中老年患者,在带状疱疹完全清退后仍疼痛不止,局部皮肤完好无损却不敢触及.这是为什么呢?

我们知道带状疱疹的发生是由潜伏在体内的病毒被激活而引起,其疼痛的体质是受累神经节的炎症甚至坏死,疼痛的程度轻重及时间长短与皮疹不一定保持一致.尤其是老年人,随着年龄的增长机体的各种机能都在减退,受损的神经组织修复也较困难,故很容易发生后遗神经痛.特别是平素体质较差,或治疗不及时者,此种疼痛可持续数月甚至更久.

体针

(一)取穴

主穴:阿是穴、夹脊穴、支沟、阳陵泉.

配穴:腰以上病灶:曲池、合谷、外关;腰以下病灶:三阴交、太冲、血海.

阿是穴位置:系指皮损周围(约离疱疹0.5～1寸处).

夹脊穴位置:取与皮损相应之夹脊穴.

(二)治法

一般仅需取主穴,疗效不明显时酌加1～2个配穴.阿是穴针法:以1.5～2寸针,呈25度角朝疱疹方向斜刺,按皮损范围,在周围进4～8针,略加捻转提插,有轻度得气感即可.相应夹脊穴,斜向脊柱深刺,使针感循神经分布线路传导.余穴均施提插捻转泻法,留针20～30分钟,5～10分钟运针1次.每日～2次.

(三)疗效评价

疗效判别标准:基本痊愈:疱疹结痂,症状消失;显效:疱疹结痂,症状明显消失;有效:部份结痂,症状减轻;无效:治疗前后改善.

共治疗431例,有效率在96%左右.其中100例按上述标准评判,基本痊愈67例,显效11例,有效19例,总有效率为97%.

穴位激光照射

(一)取穴

主穴:分组.1、阿是穴;2、腰以上病灶:合谷、曲池;腰以下病灶:阳陵泉、侠溪.

配穴:支沟、太冲.

阿是穴位置:皮损区.

(二)治法

应用波长6328埃,输出功率25毫瓦,激光针功率为2～3毫瓦的氦-氖激光针灸仪进行治疗.依据症情选穴:凡皮损面积大,水疱多,感染为主而疼痛轻者,仅用主穴第一组.采用激光散焦照射,照射距离为40～60毫米,照射密度为0.5～1毫瓦/平方厘米,每处照射5～10分钟.以疼痛为主,皮损面积较局限,仅有红色丘疹或皮疹已结痂者,则取主穴之第二组,以激光针灸仪照射,剧痛者加配穴,每穴分别照射5分钟.如果上皮损面积大而疼痛又剧烈者,则二组宜结合应用.每日治疗1次,10次为一疗程.

(三)疗效评价

共治疗311例,以治5次为限,按上述疗效判断标准,其总有效率为94.2%(痊愈率为69.8%).

耳针

(一)取穴

主穴:肺、敏感点.

配穴:皮质下、内分泌、交感、肾上腺.

敏感点位置:指耳廓上,与病灶相应位压痛明显处.

(二)治法

主穴必用,配穴据症情酌取1～2穴,每次侧.采用捻转手法,刺激宜强,持续运针2～3分钟,留针1小时.每日～2次.另可把100克干净的墨汁和5克雄黄粉调匀,搽在患处周围的边缘上.每日一次.

(三)疗效评价

共治172例,平均疗效在95%以上.

(一)取穴

主穴:曲池.

(二)治法

药液:维生素B12注射液(含量100微克/毫升).

每次取双侧,以5号齿科针头,深刺得气后,每侧穴注入1 毫升.每日1次.皮损有渗出者,可外敷呋喃西林氧化锌软膏.

(三)疗效评价

200例本病患者,经穴注射2～8次,全部痊愈.

皮肤针

(一)取穴

主穴:分组.1、脊柱两侧旁开2厘米行线;2、距病灶边缘1厘米环状区.

(二)治法

取第一组作整体治疗,第二组作局部治疗,一般宜同时取.先依皮损所在部位和范围,定平行线长度和环状区大小.如在胸胁部,取相当于胸段长度;皮损在下肢,取腰骶段长度.然后,以较强手法叩刺平行线和环周线,皮肤针针尖方向与皮肤表面垂直,针尖接触皮面应短暂(约每秒2次),针间距离0.5～1.0厘米左右.每条刺激线连叩三遍,每日～2次.注意不可叩刺病灶,以防感染.

(三)疗效评价

疗效判别标准:痊愈:皮损炎症全退,水疱干涸,无新疹,自觉症状全部消失.

共治110例,按此标准,痊愈107例,治愈率为98.2%.

艾灸

(一)取穴:

主穴:阿是穴.

(二)治法

一为艾炷灸.于阿是穴之二处(一处为先发之疱疹,一处为疱疹密集处)各置一麦粒大之艾炷,点燃后,觉灸痛即吹去未燃尽之艾炷.再以同样的方法,延伸至 远端疱疹密集处各灸一壮.1次即可,如不愈,隔5天再灸1次.

一为艾卷灸,取纯艾卷或药艾卷,点燃一端后熏灸阿是穴.其熏灸方法有三种:一为用2支艾卷同时作广泛性回旋灸,以病人感觉灼烫但能耐受为度,灸治时间据皮损面积大小酌情掌握,一般约30分钟.二为用1支艾卷在阿是穴均匀缓慢地向左右上下回旋移动.应注意艾火宏壮,集中于疱疹顶部,以有灼热麻苏苏的特殊感觉沿肋间隙或经脉循行路线感传为佳.三为“围灸法",用艾卷在病损处由中心向周围围灸,直灸至局部潮红,患者自觉舒适,不知痛为度,通常需时30～40分钟.上述三法,可任选用,每日1次,4～7次为一疗程.

(三)疗效评价

艾炷灸100余例,均在5～7天获愈[14].用艾卷灸共治166例,其中用围灸法及单支艾卷薰灸法治疗136例,均在5次内获得痊愈.另30例,用双支艾卷同灸法,经治7次,结果痊愈17例,显效4例,有效4例,无效5例,总有效率为83.3%.

火针

(一)取穴

主穴:肺俞、胆俞、脾俞、阿是穴.

配穴:病变在腰以上加支沟,在腰以下加阳陵泉.

阿是穴:皮损区周围.

(二)治法

主穴均取,据病变部位加配穴.将针在酒精灯上烧灼,至针尖红而发亮,迅速刺入穴位,直刺3毫米,快刺疾出.阿是穴则采用疱疹周围围刺之法.每3日1次.一般1～3次.注意针孔清洁,勿用手抓挠.

(三)疗效评价

以上法共治105例,均于1～3次间获愈.火针后疼痛消失一般为12小时,疱疹干枯结痂平均3天.

拔罐

(一)取穴

主穴:阿是穴.

(二)治法

令病人选好体位,一般取坐位.然后充分暴露病灶区.用闪火法,先在皮损两端吸拔,接着沿带状分布,将罐依次拔在疱疹密集簇拥之处.罐具大小,依部位而选,但必须拔紧.如松弛不紧者,一定要重新吸拔.罐数,按病灶范围而定,以排满为度,留罐约15分钟.留罐期间,如罐内出现水泡,不必介意.拔罐后如有破溃者,外涂龙胆紫药水,局部感染重者,可撒氯霉素粉.一般每日一次,不计疗程,直至痊愈.

(三)疗效评价

以上法共治111例,全部治愈,最短2天,最长10天.平均治愈时间为4.2天,无一例后遗症.

刺血

1、(1)取穴

主穴:阿是穴.

(2)治法

常规消毒皮损部位,用三棱针沿疱疹周围转划一圈,以皮肤轻微出血为度.然后用毛笔或棉签蘸雄黄酒少许,外涂于疱疹之上,每日～5次,不计疗程.雄黄酒泡制:雄黄少许研成细末,装入瓶内,罐入酒水各半调和而成.老年或体虚病久者,同时服人参败毒散,加黄芪30克,丹皮、赤芍各10克,日1剂,早晚分服.

(3)疗效评价

以上法共治44例,结果全部获愈.

2、(1)取穴

通常以指尖为准

(2)刺血部位:十个手指的指尖任取一指,每周一次.早上八点左右最为合适.第一周从左手开始,第二周换右手,这样轮换治疗.一般该指令进行6次即可停止,严重者可以加强3--6次(具体可参照HV疗法).

(3)临床资料

门诊患者3021例,年龄18--60岁,平均34岁,病程在1年以内的463例,1--3年的1403例,3--9年的952例,10年以上的203例 灯火灸

(一)取穴

主穴:分组.1.内关、委中;2.列缺、合谷.

配穴:四肢取阳陵泉,腹部取足三里、三阴交,臀部取环跳.

(二)治法

穴位均根据皮损部位选取,主穴第一组用于胸胁腰背部皮损,第二组用于头面部.每次取一穴,以灯心草一根,约3寸长,一端蘸植物油,点燃后迅速将燃着端接触穴位的皮肤,一点即起.施灸处可出现绿豆大的水泡,不必处理,会自行消退.每日1次(注意,第二天灸灼时,宜在原灸点旁边),4次为一疗程.

(三)疗效评价

共以灯火灸法治疗52例,结果全部治愈.一般1～4天疼痛及炎症基本消失,2～5天水疱开始干涸结痂.

忌吃

忌吃些辛辣及发物的菜式,

如,牛肉、羊肉、鱼肉……

葱、姜、蒜、辣椒、醋(炒菜中也不能含有)、大酱类……

蒜薹,圆葱……

中药方

带状疱疹中药方1-热盛者

【带状疱疹症状】患者皮肤潮红,疱壁紧张,灼热刺痛形成红粟,口苦咽干,口渴,烦躁易怒,小便短赤,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉滑数.

【带状疱疹治法】疏肝泻火,清热利湿

【带状疱疹方药】胆草9克,黄苓8克,赤芍9克,茜草9克,川柬9克,柴胡9克,当归9克,木通6克,车前子9克,大黄9克

【用法】一日剂,水煎,分两次服.忌辛辣炙博之品

【带状疱疹按语】本方为龙胆泻肝汤加减而成.方中用胆草、黄苓清肝胆之火热;配合茜草、赤芍凉血活血;佐以大黄清热通下,以釜底抽薪;柴胡、川柬清热疏肝、理气止痛;木通、车前子清热利湿.

带状疱疹中药方2-湿盛证

【症状】患者皮肤淡红起水泡,泡壁松弛,破后糜烂渗出,疼痛较轻,口渴而不欲饮,纳差或食后腹胀,大便溏,舌质淡白体胖,脉沉缓而滑.

【治法】清热燥湿,理气和中

【方药】苍术6克,厚朴6克,陈皮9克,炒白术12克,猪苓12克,黄柏12克,枳壳9克,泽泻9克,赤苓12克,滑石12克,炙甘草9克

【用法】一日剂,水煎,分两次服.忌滋腻之品

【按语】方中苍术、白术、猪苓、赤苓健脾燥湿;陈皮、厚朴、枳壳理气和中以助水湿之运化;黄柏、滑石、甘草清热利湿.水泡消退后遗留局部神经痛者,是因为余毒未清,经络阻遏,气血郁滞所致,可在方中加大黄、鬼箭羽,延胡索,没药,乳香以活血化瘀止痛.

带状疱疹中药方3-疱疹膏

【方药】雄黄10克,白矾10克,乳香5克,没药5克,冰片少许,生石灰水50毫升,香油50毫升

【用法】将雄黄、白矾、乳香、没药共研极细末,加入冰片末混匀.加生石灰水和香油,搅拌均匀成膏状.外涂患处,不用包扎,每日~3次,一般一次止痛,2~3次可以自愈.

【适应病症】带状疱疹,湿热毒邪蕴结肌肤者

【按语】针对带状疱疹湿热毒邪蕴阻肌肤的病机,采取清热解毒利湿止痛之法.方中雄黄燥湿解毒;白矾、生石灰水清热燥湿收敛;冰片芳香走窜,能清热解毒,通络止痛;乳香、没药活血止痛;香油润肤生肌,诸药共达解毒止痛、清热燥湿之功.

带状疱疹中药方4-雄黄洗剂

【方药】雄黄20克,明矾20克,大黄30克,黄柏30克,侧柏叶30克,冰片5克

【用法】除雄黄、冰片外,余药放入清水中浸泡20分钟,文火煎30分钟.取汁300毫升左右,滤出药液.加入雄黄、冰片粉末,混匀.稍温后用纱布蘸药液洗患处.每日~3次,每次30分钟.药液保留,下次加温再用,5天为一个疗程.

【适应病症】带状疱疹,湿热毒邪蕴结肌肤者

【按语】针对带状疱疹湿热毒邪蕴阻肌肤的病机,方中雄黄解毒杀虫燥湿有良效;明矾味酸能收湿止痛,气寒性燥急能解毒除热浊;大黄 、黄柏、侧柏叶能清热解毒、祛湿活血、散结止痛.冰片性寒,清热解毒,气味芳香走窜能通经络,开窍利气机.诸药共奏清热解毒,祛湿止痛之功效.

带状疱疹中药方5-大黄虎杖冰片酊

【方药】大黄15克,虎杖15克,冰片15克

【用法】上药浸入300毫升,浓度95%的乙醇液中,24小时后取澄清液备用.用时用棉签蘸取药液涂于患处,每日数次.溃烂处禁用.

【适应病症】带状疱疹,湿热毒瘀互结之证

【按语】本方具有清热解毒、祛湿化瘀、通络止痛之功效.方中大黄清热泻火解毒、化瘀止痛;虎杖清热解毒,祛湿通络止痛;冰片清热解毒,通络止痛.诸药合用,切中带状疱疹湿热毒瘀互结之病机.