多毛症检查

一、检查

应该先检查其血中的睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及DHEAS,有条件者行游离睾酮(FT)、17-羟孕酮检查.首先观察T有否升高,初步考虑是肾上腺性抑或卵巢性.若LH升高或LH与FSH的比值升高,有可能是多囊卵巢综合征.若DHEAS升高,常为肾上腺性;而DHEAS正常T明显升高,多为卵巢性.最好同时检查PRL,以排除高催乳素引起的无排卵.多毛若进展迅速,应考虑有分泌雄激素的肿瘤,其总T水平高于7nmol/L(200ng/dl).

1、B超检查 卵巢肿瘤基本上均可发现,也可发现卵巢增大或多囊卵巢,但对肾上腺疾患则诊断率较低.

2、CT或MRI对肾上腺肿瘤很敏感,还可定位,亦可显示对侧肾上腺状况,但对肾上腺增生有时会出现误诊,对卵巢肿瘤的诊断也具有较大价值.

3、腹腔镜检查 若非创伤性检查未见异常,而实验室检查又高度提示卵巢肿瘤(如总T7mmol/L)时,应行腹腔镜诊断,并做好在腹腔镜下切除肿瘤的准备.

二、鉴别

1、应与多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、卵巢肿瘤及异位ACTH综合征等鉴别诊断.

如为多囊卵巢综合征,还可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良及多毛症等症状与体征.

如为肾上腺皮质腺瘤性多毛症,还可有向心性肥胖,高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等,其皮质醇水平升高,尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高等可以鉴别诊断.

比较少见的先天性肾上腺皮质增生有两性畸形者比较容易识别.而迟发型与隐型患者多在青春期后发病,有等位基因的突变,临床仅表现多毛和阴蒂轻度肥大,很不容易与特发性多毛症鉴别诊断.

2、另外应与毛发过多鉴别.毛发过多是指体表毛发增多,大多数有家属性毛发过多史,没有什么男性化的表现.因为没有生理异常,所以不需治疗.