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一、检查
多发型和单发型毛发上皮瘤病理结构相同.位于真皮的肿瘤由许多基底样细胞团索组成,在周边的基底样细胞排成栅栏状,中央排列为网状为筛状结构.团块外围有明显的纤维性间质包绕.肿瘤内含多个角囊肿,中心充满完全角化物质.囊肿周围可有钙沉积,染色深蓝,如角囊肿破裂,间质内可出现异物巨细胞反应.
组织病理:多发性毛发上皮瘤皮损的界限鲜明.角囊肿为组织学上最特殊的特征.由完全角化的中心及其周围嗜碱性粒细胞组成.后者的形态与基底细胞上皮瘤中的细胞一样.角化骤然,完全不像鳞状细胞癌角化珠中逐渐和不完全角化.一个或数层具有嗜酸性胞浆和大而卵圆形的淡水疱状核的细胞,常见于嗜碱性粒细胞和角质囊肿之间.此瘤的第2个主要成分为瘤岛,由与基底样细胞瘤一样的嗜碱性粒细胞构成,常排列成花边样或腺样网状结构.偶或聚集成实性团块.这些瘤岛周围细胞排列成栅状,并由含有中等量成纤维细胞的间质细胞包绕.单发性毛发上皮瘤,只用于显示向毛发结构高度分化的损害.向毛发结构分化相当低的单发性损害,最好归类于角化性基底细胞癌.因此够条件诊断为单发性毛发上皮瘤的皮损,应既有很多角质囊肿,也有顿挫性毛乳头,并见仅在少数区域出现基底细胞癌.
二、鉴别
多发型在幼年时发病,皮疹沿鼻唇沟两侧分布,为半球形透明小结节,临床有一定特征性.本病临床应与扁平疣、皮脂腺瘤、汗管瘤、神经纤维瘤鉴别.毛发上皮瘤病理组织学与基底细胞癌相似,几乎不能区别.须密切结合临床方可确诊.
单发型毛发上皮瘤临床上需与色素痣、表皮囊肿、纤维瘤以及其他附件肿瘤区别.
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