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皮肤癣菌病传统上一直按解剖部位命名,如体股癣手足癣等,这种分类法有利于按不同解剖部位的皮肤特点使用不同的药物,皮肤癣菌病有的也按病原菌命名,如黄癣,叠瓦癣,红色毛癣菌病等. 皮肤癣菌侵入头发引起头癣,表现为环形脱发斑,上有鳞屑,水疱或脓疱,有时散在的脱发斑可能是惟一的症状,偶尔表现为大片隆起的化脓性损害称脓癣,头发感染后枯黄或折断,依毛发感染的位置不同可分为发内型感染和发外型感染,发内型感染在病发内形成孢子可充满发内或成链状排列,又称黑癣,若为黄癣,则在发内形成菌丝,羊毛状小孢子菌等在发外形成大量孢子,呈镶嵌状(mosaic)或链状排列,称发外型感染,又称白癣,发外型感染有时可在毛发内尤其是根部发现菌丝. 皮肤癣菌侵犯角质层引起体股癣和手足癣等,在皮屑中表现为分枝分隔的菌丝,可断裂成链状孢子,皮损一般呈圆形或多环形,单个散在或互相融合,组织反应可从红斑,鳞屑到结痂,化脓甚至肉芽肿,主观无感觉或有不同程度瘙痒. 真菌暗色柱顶孢(Scytalidium dimidiatum)及其变异色柱顶孢(S.hylinum)能引起人类掌跖和甲板感染,其临床表现和直接镜检与手足癣和甲癣不能鉴别,故取标本培养时,其中一管不应加放线菌酮以免抑制柱顶孢的生长,皮肤癣菌累及甲板称甲癣,通常表现为甲板增厚,变色及破损,甲周组织一般没有炎症也没有疼痛感. 皮肤癣菌在较少见的情况下会引起深部组织感染,表现为蜂窝织炎,毛囊炎,脓癣,皮下组织脓肿,淋巴结脓肿,Majocchii肉芽肿,足菌肿,疣状增生等,杨国亮曾报道铁锈色小孢子菌引起的深部感染2例,患者头发稀疏,全身见大片鳞屑性损害和皮肤肉芽肿样损害,后者以结节为主,分布广泛,有的穿孔化脓.
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