褥疮症状

临床表现95%以上的褥疮发生于下半身的骨隆突上,67%的溃疡发生于髋及臀部周围,29%发生于下肢,比较典型的褥疮发生部位为骶骨,股骨大转子,坐骨粗隆,足跟及外踝,这些解剖部位是患者经常不变换体位时产生褥疮最危险的部位,多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生,发展过程可分为三度:一度:局部仅表现为红斑水肿,或苍白色,青灰色,境界清楚,有麻木感或触痛,若及时处理,可于数天内好转,二度:皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,疱壁破裂后形成浅表糜烂面,三度:溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味.

褥疮的临床表现可视为皮肤一系列的活动,颜色深度变化范围由红转白,无组织损失,深度破坏延伸到肌肉,关节囊及骨骼.

皮肤的早期改变,白红斑的特征是红斑变化强烈,从粉红色变为亮红色.

色斑体现出血管状态变化的严重性,色越重,皮肤的变化更剧烈,可由黑红色变化为青紫色.

色斑部位组织中的进一步恶化反应是压缩性皮炎,表皮破裂,以及表皮下出现水疱,可出现大水疱,结痂,鳞屑,经过适当治疗,2～4周可能愈合,无持久性的病理改变,如缺乏认识以及处理压迫性皮炎不及时,而导致真正的褥疮形成.

根据褥疮的发展过程,轻重程度不同,可分为三期:

(一)淤血红润期局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应.

(二)炎性浸润期如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面.

(三)溃疡期静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧.轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味.感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症.