性病性淋巴肉芽肿症状

    【临床表现】  潜伏期为1～6周,一般在3周左右.根据临床发展过程的不同特点可分为三期:
    (一)早期(生殖器初疮期)  男性好发于龟头、冠状沟、包皮内侧以及尿道口等处,女性好发于大小阴唇、阴道以及宫颈等处,有时也可发生于生殖器以外的部位(如手指、肛门以及口唇等).潜伏期后约5%～25%患者可出现生殖器初疮,皮损最初为针头大小的丘疹和脓疱,迅速形成浅表性糜烂或溃疡,多为单发,直径2～3mm;无自觉症状,常被患者忽视.一般于10天左右自愈,愈后不留瘢痕.
    (二)中期(腹股沟横痃期)  生殖器初疮发生1～4周后,男性患者可发生腹股沟淋巴结肿大,称为“第四性病横痃",约2／3患者累及双侧,1／3患者累及单侧.最初肿大的淋巴结孤立、散在、质硬,可有疼痛及触痛,后逐渐粘连、融合成形状不规则的沿腹股沟分布的肿块,鸡蛋大小或更大,与周围组织粘连,表面皮肤青紫色或紫红色.由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结团块上下分开,形成两侧隆起中央凹陷的特征(沟槽征,偶见于软下疳);1～2周后肿大的淋巴结团块软化、波动、破溃,形成多处瘘管,排出脓性或血性液体.一般数周至数月愈合,愈后遗留瘢痕.
    女性患者如初疮发生于外阴或阴道下1／3时,临床表现与男性患者相同;若发生于阴道上2／3或宫颈时,由于此部位的淋巴液主要引流至直肠周围淋巴结,故主要引起直肠炎和直肠周围炎,即形成生殖器肛门直肠综合征,出现腹痛、腹泻、里急后重、便中带血、腰背部疼痛等症状,最终可发生肛周脓肿、溃疡、瘘管等,常伴全身症状.
    (三)晚期  经数年后可发生阴部橡皮肿和直肠狭窄.橡皮肿主要累及男性的阴茎和阴囊,女性的阴唇和阴蒂等处,表现为坚实肥厚性肿块;直肠炎和直肠周围炎后形成瘢痕并收缩引起直肠狭窄,导致排便困难、腹绞痛等;女性患者由于组织破坏可发生直肠阴道瘘、阴道尿道瘘以及肛门周围瘘等.