功血检查

一、检查

目的了解卵巢功能(排卵和黄体功能)和子宫内膜组织病理变化.

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二、排卵和黄体功能监测

1.基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(8天)或不稳定见于黄体功能障碍.单相型曲线提示无排卵.

(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型

(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短.

(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降.

2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体功能.

3.激素测定:可了解有无排卵及黄体情况.包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等.

4.超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤.

三、血液和凝血、纤溶功能检查:包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查.

四、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能,以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血.

二、鉴别

功血应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病,包括非生殖道及生殖道其他部位的出血、全身器质性疾病、生殖系统疾病和医源性出血相鉴别.

1、异常妊娠或妊娠并发症:宫外孕、葡萄胎、子宫复旧不良、胎盘残留、胎盘稽留、胎盘息肉、流产、滋养细胞疾病(葡萄胎、绒癌等.

2、宫内节育器或异物损伤、感染　 　3.生殖道感染:急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、萎缩性阴道炎等.

4、.生殖道肿瘤:子宫内膜癌、宫颈癌、绒毛膜癌、子宫肌瘤、卵巢功能性肿瘤

5、全身性疾病:血液病、肝损害、甲状腺功能亢进或地下等.

6、医源性因素(抗凝药物.IUD)、性激素类药物使用不当